Что такое Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)?

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это уникальная спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Её главная особенность — способность выживать и размножаться в чрезвычайно агрессивной кислой среде желудка, где большинство других микроорганизмов погибает. Это возможно благодаря ферменту уреазе, который расщепляет мочевину (содержащуюся в желудочном соке) с образованием аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту вокруг бактерии, создавая защитный «кокон».

Открытие этой бактерии в 1982 году австралийскими учёными Барри Маршаллом и Робином Уорреном, позже удостоенными Нобелевской премии, совершило революцию в гастроэнтерологии. Было доказано, что H. pylori — не просто безобидный «сожитель», а ключевой этиологический фактор развития:

  • Хронического гастрита (в 90% случаев);
  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в 70-80% случаев);
  • Аденокарциномы (рака) желудка;
  • MALT-лимфомы желудка (редкой формы лимфомы).

Инфекция, вызываемая этой бактерией, называется хеликобактериоз. По данным ВОЗ, ею инфицировано более половины населения земного шара, что делает её одной из самых распространённых хронических бактериальных инфекций у человека.

Как происходит заражение?

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный и орально-оральный (через слюну). Бактерия может передаваться при использовании общей посуды, поцелуях, через недостаточно обработанные эндоскопические инструменты, а также через загрязнённую воду или пищу. Чаще всего заражение происходит в детском возрасте внутри семьи. После попадания в организм бактерия проникает через слой слизи к эпителию желудка, прикрепляется к нему и начинает свою жизнедеятельность, вызывая хроническое воспаление.

Симптомы и признаки хеликобактериоза

Важно понимать, что у большинства инфицированных людей (около 70-80%) инфекция протекает бессимптомно (латентная форма). Человек может десятилетиями быть носителем, не подозревая об этом. Однако при наличии провоцирующих факторов (снижение иммунитета, стресс, неправильное питание, курение) или при высокой вирулентности штамма бактерии заболевание может манифестировать.

Основные симптомы при клинической манифестации

Симптомы связаны с развитием воспалительного процесса в желудке (гастрита) или образованием дефектов слизистой (язв).

1. Болевой синдром

  • Боль в эпигастральной области («под ложечкой»). Она может быть ноющей, тупой, реже острой.
  • «Голодные» боли, которые возникают натощак (чаще характерны для язвы двенадцатиперстной кишки) и уменьшаются после приёма пищи.
  • Ночные боли, заставляющие просыпаться.

2. Диспепсические явления (нарушения пищеварения)

  • Изжога — чувство жжения за грудиной.
  • Отрыжка кислым или воздухом, часто с неприятным привкусом.
  • Тошнота, иногда натощак.
  • Чувство тяжести, переполнения и дискомфорта в желудке после еды, даже после небольшого количества пищи.
  • Вздутие живота (метеоризм).

3. Общие и неспецифические признаки

  • Снижение аппетита.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • При длительном течении и развитии атрофического гастрита могут появиться признаки дефицита витамина B12 и железа (анемия): бледность, ломкость ногтей и волос, головокружение.
  • Иногда отмечается неприятный привкус или запах изо рта (галитоз), не связанный с проблемами зубов.

Важно: Вышеперечисленные симптомы не являются строго специфичными только для хеликобактериоза. Они могут сопровождать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, функциональную диспепсию, холецистит, панкреатит). Поэтому появление таких жалоб — однозначный повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу или терапевту для проведения точной диагностики.

Когда обращаться к врачу?

Консультация специалиста и обследование на H. pylori необходимы, если у вас есть один или несколько из перечисленных симптомов, особенно если они носят стойкий или рецидивирующий характер. Также обследование показано:

  1. При выявленном хроническом гастрите или язвенной болезни.
  2. Близким родственникам больных раком желудка.
  3. При длительном приёме препаратов, повреждающих слизистую желудка (например, нестероидных противовоспалительных средств — НПВС).
  4. При необъяснимой железодефицитной анемии.

Диагностика и лечение

Для выявления инфекции используются как инвазивные (требующие проведения гастроскопии — ФГДС), так и неинвазивные методы:

  • Дыхательный уреазный тест (С13- или С14-уреазный) — самый популярный неинвазивный метод, основанный на способности бактерии расщеплять мочевину.
  • Анализ кала на антиген H. pylori.
  • Серологический анализ крови на антитела (показывает, был ли контакт с инфекцией, но не отличает текущую инфекцию от перенесённой).
  • Биопсия слизистой желудка во время ФГДС с последующим гистологическим исследованием или быстрым уреазным тестом.

Лечение хеликобактериоза называется эрадикационной терапией. Это комплексный курс, обычно включающий комбинацию из 3-4 препаратов: два антибиотика (например, амоксициллин и кларитромицин) и препарат, снижающий кислотность желудочного сока (ингибитор протонной помпы — ИПП, такой как омепразол, пантопразол и др.). Иногда добавляют препараты висмута. Курс длится, как правило, 10-14 дней и назначается строго врачом. Самолечение недопустимо, так как приводит к развитию у бактерии устойчивости к антибиотикам.

После успешной эрадикации симптомы заболевания, как правило, исчезают, воспаление в слизистой затихает, а риск развития серьёзных осложнений (язва, рак) значительно снижается.

Источники