Что такое холецистит и его основные симптомы

Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое в подавляющем большинстве случаев (90-95%) связано с наличием в нем камней (калькулезный холецистит). Реже встречается бескаменная форма. Воспаление развивается из-за нарушения оттока желчи, ее застоя и инфицирования. Симптомы холецистита варьируются в зависимости от формы (острая или хроническая) и тяжести процесса, но имеют ряд характерных черт.

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит развивается внезапно и требует неотложной медицинской помощи. Его симптомы выражены ярко.

1. Боль (Желчная колика)

Это ведущий и самый мучительный симптом. Боль:

  • Локализация: возникает в правом подреберье (область проекции желчного пузыря).
  • Иррадиация (отдача): может отдавать в правую лопатку, правое плечо, ключицу, реже — в левую половину тела или поясницу.
  • Характер: интенсивная, постоянная, давящая или схваткообразная.
  • Провокация: часто начинается после приема жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, иногда на фоне стресса или физической нагрузки.
  • Длительность: приступ может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

2. Диспепсические явления

Нарушения пищеварения почти всегда сопровождают приступ:

  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения, иногда с примесью желчи.
  • Горький или металлический привкус во рту.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Непереносимость жирной пищи.

3. Симптомы общей интоксикации и воспаления

  • Повышение температуры тела: от субфебрильной (37.1–38°C) до высокой лихорадки (39–40°C) при гнойных осложнениях.
  • Озноб, потливость, слабость, головная боль.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).

4. Желтуха

Может появиться при закупорке камнем общего желчного протока или выраженном воспалении. Проявляется пожелтением склер глаз, слизистых оболочек и кожи, потемнением мочи (цвета пива) и светлым (ахоличным) калом.

5. Объективные признаки (которые определяет врач)

  • Симптом Мерфи: резкое усиление боли на вдохе при пальпации правого подреберья.
  • Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
  • Напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье.

Важно! Острый холецистит, особенно с лихорадкой и нестерпимой болью, — это показание для немедленного вызова скорой помощи. Промедление грозит опасными осложнениями: гангреной пузыря, его перфорацией (разрывом), перитонитом.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит протекает с чередованием периодов ремиссии (затишья) и обострений. Симптомы в фазе обострения напоминают острый холецистит, но обычно менее интенсивны. В период ремиссии проявления стертые.

1. Болевой синдром

Боль тупая, ноющая, локализована в правом подреберье. Возникает периодически, часто связана с погрешностями в диете. Может ощущаться как чувство тяжести или распирания.

2. Хроническая диспепсия

Эти симптомы часто становятся постоянными спутниками пациента:

  • Постоянная или периодическая горечь во рту, особенно по утрам.
  • Тошнота, отрыжка воздухом или горьким.
  • Вздутие живота, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов).
  • Непереносимость жирной, жареной пищи, яиц, которая проявляется усилением дискомфорта и боли.

3. Вегетативные и астенические проявления

При длительном течении хронического холецистита могут наблюдаться:

  • Повышенная раздражительность, бессонница.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Субфебрильная температура (до 37.5°C) без явных признаков простуды.

4. «Обезглавленный» синдром

Иногда после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) у пациентов могут сохраняться некоторые диспепсические симптомы (горечь, вздутие), что связано с дисфункцией желчевыводящих путей.

Особенности симптомов у разных групп

  • У пожилых людей: симптомы часто стертые, даже при остром процессе боль может быть несильной, а температура не повышаться, что затрудняет диагностику и повышает риск осложнений.
  • У беременных: растущая матка смещает органы, что может маскировать типичную локализацию боли. Часто преобладают тошнота, рвота, которые можно ошибочно принять за проявления токсикоза.

Диагностика холецистита основывается на совокупности симптомов, данных УЗИ органов брюшной полости (главный метод), клинического и биохимического анализов крови. При появлении любых из описанных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту для обследования и назначения правильного лечения, которое может включать диету, медикаменты или хирургическое вмешательство.

Источники