Что такое хорион и зачем определяют его расположение?

Хорион — это внешняя зародышевая оболочка, которая образуется на самых ранних сроках беременности и впоследствии преобразуется в плаценту (детское место). Именно через хорион, а затем плаценту, происходит жизненно важная связь между организмом матери и плода: поступление кислорода и питательных веществ, выведение продуктов обмена, гормональная поддержка беременности.

Во время первого планового ультразвукового исследования (УЗИ), которое проводят на сроке 11-14 недель, врач-сонолог обязательно оценивает локализацию (расположение) хориона. Это необходимо для понимания того, как будет развиваться беременность, и для исключения некоторых рисков.

Важно: Термин «хорион» используется в первом триместре беременности. После 16-й недели он трансформируется в плаценту, и в заключениях УЗИ пишут уже о расположении плаценты.

Варианты расположения хориона

Хорион может прикрепиться к различным участкам внутренней стенки матки. Выделяют несколько основных вариантов его локализации:

  • По передней стенке — хорион прикреплён к передней части матки (той, что обращена к передней брюшной стенке женщины).
  • По задней стенке — прикрепление к задней части матки (ближе к позвоночнику матери). Считается наиболее частым и классическим вариантом.
  • По дну матки — в верхней её части.
  • По боковым стенкам — справа или слева.
  • Предлежание хориона/плаценты — состояние, когда хорион расположен в нижнем сегменте матки, близко к внутреннему зеву или перекрывает его. Это уже является осложнением беременности, требующим особого наблюдения.

Хорион по передней стенке: норма или патология?

Расположение хориона по передней стенке матки — это абсолютно нормальный физиологический вариант. Он не является заболеванием, пороком развития или какой-либо аномалией. Это просто индивидуальная особенность вашей беременности, такая же, как цвет волос или рост.

Раньше считалось, что «идеальным» является прикрепление по задней стенке, так как там лучше кровоснабжение. Однако современные исследования и клиническая практика показывают, что переднее расположение не ухудшает прогноз беременности и не влияет на развитие плода. Кровоснабжение матки организовано настолько хорошо, что плод будет получать всё необходимое в любом случае.

Особенности беременности с передним расположением хориона/плаценты

Хотя такое расположение — норма, оно может иметь некоторые нюансы, о которых стоит знать:

  1. Позднее ощущение шевелений. Передняя стенка матки более растяжима и имеет меньшую плотность нервных окончаний. Если плацента расположена спереди, она acts как «подушка», смягчая толчки малыша. Поэтому мама может начать чувствовать шевеления на 1-2 недели позже, чем при заднем расположении (не в 18, а в 20 недель при первой беременности).
  2. Более заметный, выступающий живот. Матка с плацентой по передней стенке может сильнее выпячиваться вперёд.
  3. Возможные сложности при аускультации сердцебиения. На обычных приёмах акушерскому стетоскопу может мешать плацентарная ткань, но это легко решается с помощью УЗИ или КТГ.
  4. Низкое расположение на ранних сроках. Часто в первом триместре хорион по передней стенке может определяться низко. Однако по мере роста матки он в подавляющем большинстве случаев «мигрирует» — поднимается вверх. Это связано с тем, что нижние отделы матки растягиваются сильнее, и плацента как бы «отползает» от внутреннего зева. Окончательное суждение о высоте расположения делают после 20-й недели беременности.

Чего не стоит бояться?

Существует несколько распространённых мифов, связанных с передним расположением плаценты, которые не имеют под собой научных оснований:

  • Это не повышает риск выкидыша или преждевременных родов (если нет других отягчающих факторов).
  • Это не является показанием к кесареву сечению. Само по себе переднее расположение не мешает естественным родам. Показанием может стать только предлежание плаценты (когда она перекрывает выход из матки), что является отдельной и более серьёзной ситуацией.
  • Это не означает, что ребёнок будет хуже развиваться или родится слабым. Функция плаценты зависит не от её расположения, а от состояния здоровья матери, отсутствия инфекций, вредных привычек и сосудистых патологий.

На что действительно нужно обратить внимание?

Единственная ситуация, требующая повышенного внимания врачей, — это краевое или полное предлежание хориона/плаценты, когда она перекрывает внутренний зев матки. В этом случае высок риск безболезненных кровотечений во втором и третьем триместрах. Таким беременным назначают половой и физический покой, избегают влагалищных исследований, а родоразрешение часто проводят путём кесарева сечения.

Если в первом триместре вам поставили диагноз «низкое расположение хориона по передней стенке», не паникуйте. Строго следуйте рекомендациям врача (ограничение нагрузок, половой покой) и дождитесь второго скринингового УЗИ. В 90% случаев к этому сроку плацента поднимается на безопасное расстояние.

Вывод

Заключение УЗИ «хорион по передней стенке» — это норма. Оно означает, что будущая плацента прикрепилась к передней части матки. Такое расположение не несёт угрозы для малыша, не осложняет течение беременности и в подавляющем большинстве случаев позволяет родить естественным путём. Это просто индивидуальная особенность, которая требует лишь стандартного наблюдения, как и любая другая беременность. Главное — регулярно посещать своего акушера-гинеколога и проходить все плановые обследования.

Источники