Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз — это острая антропозоонозная кишечная инфекция, вызываемая бактерией Yersinia enterocolitica. Термин «антропозоонозная» означает, что заболевание общее для человека и животных, которые являются его природным резервуаром. Инфекция сопровождается выраженной токсико-аллергической реакцией организма и отличается мультиочаговостью, то есть способностью поражать различные органы и системы, а не только желудочно-кишечный тракт.

Возбудитель инфекции

Возбудителем заболевания является бактерия Yersinia enterocolitica. Это подвижная грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка. Под микроскопом бактерии действительно имеют вид палочек. Их особенностью является высокая устойчивость к низким температурам: иерсинии способны размножаться даже в холодильнике при +4...+6°C, что делает неправильно хранящиеся продукты особо опасными.

Как происходит заражение?

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Это означает, что бактерии, выделяемые с фекалиями больных животных или людей, попадают в организм здорового человека через рот. Чаще всего это происходит через:

  • Пищевые продукты: чаще всего овощи (капуста, морковь, корнеплоды), реже — мясные продукты (свинина), молоко, которые были загрязнены и недостаточно обработаны термически.
  • Воду: при употреблении воды из открытых, загрязнённых водоёмов.
  • Контактно-бытовой путь: через грязные руки, предметы обихода, при уходе за больными животными.

Источником инфекции являются грызуны (мыши, крысы), сельскохозяйственные животные (свиньи, коровы), а также домашние животные (собаки, кошки). Больной человек также может быть источником заражения.

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) обычно составляет 1-6 дней. Заболевание начинается остро. Его проявления очень разнообразны, что связано с той самой мультиочаговостью. Симптомы можно разделить на несколько групп:

1. Общеинтоксикационный синдром

  • Резкое повышение температуры тела до 38-40°C.
  • Озноб, сильная головная боль.
  • Слабость, ломота в мышцах и суставах.

2. Гастроинтестинальные проявления (поражение ЖКТ)

Это наиболее типичная форма. Симптомы напоминают гастроэнтерит, энтероколит или аппендицит:

  • Сильные боли в животе, чаще в правой подвздошной области (что имитирует аппендицит).
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Диарея (жидкий стул) до 10-15 раз в сутки. Стул может быть зловонным, с примесью слизи, реже — крови.
  • Вздутие живота.

3. Внекишечные (генерализованные) проявления

Бактерия с током крови может разноситься по организму, вызывая:

  • Артрит: боли и отёки суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных).
  • Кожные высыпания: чаще по типу мелкоточечной или пятнистой сыпи на туловище и конечностях, возможен зуд.
  • Поражение печени: с развитием гепатита (желтуха, увеличение печени).
  • Поражение почек, сердца, нервной системы.
Именно из-за способности маскироваться под другие болезни (аппендицит, артрит, ОРВИ с сыпью) иерсиниоз называют «великим имитатором».

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу немытых овощей, контакт с животными) и, главное, лабораторных исследований. Для выявления возбудителя проводят:

  1. Бактериологический посев кала, крови, мочи, удалённого аппендикса.
  2. Серологические методы (ИФА, РНГА) для обнаружения антител к иерсиниям в крови пациента.
  3. ПЦР-диагностику для выявления ДНК бактерии.

Основные принципы лечения

Лечение иерсиниоза должно быть комплексным и назначается врачом. Самолечение недопустимо.

  • Антибактериальная терапия: это основа лечения. Применяются антибиотики из групп фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Выбор препарата и длительность курса (обычно 7-14 дней) определяет врач.
  • Дезинтоксикация: при тяжёлом течении — внутривенные вливания растворов для снятия интоксикации.
  • Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
  • Диета: щадящее питание (стол №4) с исключением жирного, острого, молочных продуктов, сырых овощей и фруктов.

Профилактика

Профилактика иерсиниоза основана на соблюдении санитарно-гигиенических норм:

  • Тщательное мытьё овощей и фруктов, особенно тех, что хранятся в погребах и подвалах (капуста, морковь, лук). Рекомендуется очищать их от кожуры и обдавать кипятком.
  • Соблюдение правил хранения продуктов в холодильнике (отдельно сырое и готовое).
  • Достаточная термическая обработка мяса, особенно свинины.
  • Борьба с грызунами в жилых помещениях, погребах, на складах.
  • Соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук).

Иерсиниоз — серьёзное заболевание, которое при отсутствии правильного лечения может привести к осложнениям: хроническому артриту, синдрому Рейтера, спаечной болезни кишечника, сепсису. Поэтому при появлении симптомов, особенно сочетания высокой температуры, диареи и болей в суставах, необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

Источники