Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хроническое или острое патологическое состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточное количество крови, обогащённой кислородом и питательными веществами. Это происходит из-за сужения или закупорки коронарных артерий — сосудов, которые оплетают сердце и отвечают за его кровоснабжение. Недостаток кровотока приводит к ишемии миокарда, то есть кислородному голоданию тканей сердца.

Согласно фактической справке, ИБС определяется как органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением его кровоснабжения. Это заболевание является одной из главных причин смертности и потери трудоспособности среди взрослого населения во многих странах мира.

Ишемическая болезнь сердца считается самой частой причиной преждевременной потери трудоспособности.

Виды и классификация ИБС

Ишемическая болезнь сердца — это не однородное заболевание, а целая группа клинических форм, которые различаются по своим проявлениям, скорости развития и степени опасности для жизни. Основные виды ИБС классифицируют следующим образом:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

Внезапная смерть, предположительно связанная с электрической нестабильностью миокарда на фоне ишемии. Может закончиться успешной реанимацией или летальным исходом.

2. Стенокардия

Самая распространённая хроническая форма ИБС. Проявляется приступами загрудинной боли, сдавления или дискомфорта в области сердца, которые возникают при физической или эмоциональной нагрузке и обычно проходят в покое или после приёма нитроглицерина. Выделяют несколько типов:

  • Стабильная стенокардия напряжения: Приступы возникают предсказуемо, при определённом уровне нагрузки.
  • Нестабильная стенокардия: Приступы учащаются, возникают при меньшей нагрузке или даже в покое. Это состояние считается предынфарктным и требует срочной госпитализации.
  • Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала): Вызвана внезапным спазмом коронарных артерий, а не только их атеросклеротическим сужением.

3. Инфаркт миокарда

Это острая, жизнеугрожающая форма ИБС, при которой из-за полного прекращения кровотока по коронарной артерии происходит гибель (некроз) участка сердечной мышцы. Как отмечено в справке, острый инфаркт миокарда — самое серьёзное проявление ИБС, часто приводящее к летальному исходу. Инфаркт требует немедленной медицинской помощи.

4. Постинфарктный кардиосклероз

Форма ИБС, которая развивается как исход перенесённого инфаркта миокарда. Погибший участок мышцы замещается рубцовой (соединительной) тканью, что нарушает насосную функцию сердца и может приводить к хронической сердечной недостаточности и нарушениям ритма.

5. Безболевая (немая) ишемия миокарда

Состояние, при котором объективные признаки ишемии (например, на ЭКГ) есть, но характерные боли (стенокардия) у пациента отсутствуют. Часто выявляется случайно при обследовании.

6. Хроническая сердечная недостаточность

Может быть исходом длительно текущей ИБС, когда ослабленная сердечная мышца не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к одышке, отёкам и снижению переносимости физических нагрузок.

Где и как проявляется ишемическая болезнь сердца?

ИБС — это системное заболевание, которое развивается в результате хронической коронарной недостаточности. Основная причина в подавляющем большинстве случаев — атеросклероз коронарных артерий. На их внутренних стенках откладываются холестериновые бляшки, которые сужают просвет сосуда. Когда потребность сердца в кислороде возрастает (при стрессе, физической нагрузке), суженная артерия не может обеспечить достаточный приток крови, что и вызывает ишемию.

Заболевание встречается повсеместно и крайне распространено, особенно в промышленно развитых странах. В группе риска находятся:

  • Мужчины старше 40-45 лет и женщины старше 50-55 лет (после менопаузы).
  • Люди с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Курильщики.
  • Пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.
  • Люди с повышенным уровнем холестерина (гиперлипидемией).
  • Ведшие малоподвижный образ жизни и подверженные хроническому стрессу.

Проявляется ИБС прежде всего в виде уже описанных клинических форм: приступов стенокардии, острого инфаркта, нарушений ритма сердца. Её последствия затрагивают не только сердечно-сосудистую систему, но и весь организм, приводя к инвалидности и значительно снижая качество жизни.

Итог

Ишемическая болезнь сердца — это серьёзное хроническое заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностями коронарных артерий по его доставке. Главная причина — атеросклероз. ИБС имеет множество форм: от относительно стабильной стенокардии до угрожающего жизни инфаркта миокарда. Это заболевание требует своевременной диагностики, постоянного наблюдения у кардиолога, изменения образа жизни и, как правило, длительной медикаментозной терапии. Раннее выявление и лечение ИБС — ключ к предотвращению её опасных осложнений.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается стенокардия от инфаркта миокарда?
При стенокардии кровоток по суженной артерии резко уменьшается, вызывая временную ишемию и боль, но клетки миокарда не погибают. При инфаркте кровоток прекращается полностью, что приводит к необратимому некрозу (гибели) участка сердечной мышцы.

2. Каковы первые признаки ишемической болезни сердца?
Чаще всего первым признаком является стенокардия: давящая, сжимающая боль за грудиной, возникающая при физической или эмоциональной нагрузке и проходящая в покое. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть или шею.

3. Как диагностируют ИБС?
Для диагностики используют электрокардиографию (ЭКГ, в т.ч. с нагрузкой — тредмил-тест), суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), эхокардиографию (УЗИ сердца), коронарографию (рентгеновское исследование коронарных артерий с контрастом).

4. Можно ли вылечить ишемическую болезнь сердца полностью?
Полностью устранить атеросклеротические изменения в артериях сложно. Однако современное лечение (медикаменты, стентирование, шунтирование) позволяет эффективно контролировать болезнь, устранять симптомы, предотвращать осложнения и значительно улучшать качество жизни пациента.

5. Что такое стентирование и коронарное шунтирование?
Это хирургические методы восстановления кровотока. Стентирование — малоинвазивная операция, при которой в суженный участок артерии вводят стент (металлический каркас), расширяющий его. Шунтирование (АКШ) — открытая операция, при которой создают обходной путь (шунт) для крови в обход заблокированного участка артерии.

Источники