Что такое кальпротектин и зачем его определяют в кале?

Кальпротектин — это специфический белок, который связывает кальций и цинк. Он в большом количестве содержится в нейтрофилах — клетках иммунной системы, которые первыми устремляются в очаг воспаления. Когда в слизистой оболочке кишечника возникает воспалительный процесс, нейтрофилы мигрируют в кишечник и выделяют кальпротектин. В результате его концентрация в кале значительно повышается.

Таким образом, анализ кала на кальпротектин — это неинвазивный (без вмешательства внутрь организма) и очень информативный маркер, который показывает, есть ли в кишечнике воспаление. Это ключевой лабораторный тест в современной гастроэнтерологии.

Основная цель анализа: отличить воспаление от функционального расстройства

Главная задача этого исследования — провести дифференциальную диагностику. У пациента могут быть одни и те же симптомы: боли в животе, диарея, вздутие. Но причины кардинально разные:

  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, язвенный колит. Это серьёзные аутоиммунные патологии, требующие длительного лечения.
  • Функциональные расстройства: синдром раздражённого кишечника (СРК). При СРК нет органического повреждения слизистой, а симптомы связаны с нарушением моторики и чувствительности.

Колоноскопия (эндоскопическое исследование) — золотой стандарт диагностики, но это инвазивная и неприятная процедура. Анализ на кальпротектин позволяет «отсеять» пациентов с высокой вероятностью ВЗК и направить именно их на колоноскопию в первую очередь, избегая её необоснованного проведения при СРК.

О чём говорят результаты анализа? Норма и отклонения

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общие границы таковы:

  • Норма (отсутствие воспаления): менее 50 мкг/г.
  • Умеренное повышение (лёгкое воспаление или наблюдение): 50–120 мкг/г. Может наблюдаться при инфекционных гастроэнтеритах, приёме НПВС (обезболивающих), дивертикулах, целиакии, а также у маленьких детей (для них нормы выше).
  • Значительное повышение (высокая активность воспаления): более 120–150 мкг/г. Является серьёзным указанием на активный воспалительный процесс в кишечнике, характерный для болезни Крона или язвенного колита. Чем выше показатель, тем, как правило, интенсивнее воспаление.

Важно! Интерпретировать результат должен только лечащий врач (гастроэнтеролог) в комплексе с жалобами пациента, историей болезни и другими обследованиями. Сам по себе повышенный кальпротектин — не диагноз, а важный ориентир для дальнейших действий.

Причины повышенного кальпротектина в кале

Высокий уровень белка указывает на то, что в кишечнике идёт воспалительный процесс. Его причинами могут быть:

  1. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, язвенный колит.
  2. Кишечные инфекции бактериальной или вирусной природы (сальмонеллёз, кампилобактериоз и др.).
  3. Дивертикулит (воспаление выпячиваний стенки кишки).
  4. Новообразования (опухоли) кишечника.
  5. Целиакия (непереносимость глютена) в активной фазе.
  6. Приём некоторых лекарств, раздражающих слизистую кишечника (нестероидные противовоспалительные средства — НПВС).
  7. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Как правильно сдавать анализ? Подготовка и сбор материала

Для достоверности результата важно соблюдать правила подготовки:

  • Диета: специальной диеты не требуется, но за 2–3 дня стоит избегать чрезмерного употребления красного мяса, острых и копчёных продуктов, алкоголя.
  • Лекарства: по возможности избегать приёма НПВС (ибупрофен, диклофенак и т.п.), слабительных и ректальных свечей за несколько дней до анализа. Отмену препаратов необходимо согласовать с врачом.
  • Менструация: женщинам лучше сдавать анализ вне периода менструации, чтобы исключить попадание крови.
  • Сбор материала: кал собирается в специальный стерильный контейнер (продаётся в аптеке) после естественной дефекации. Нельзя собирать материал из унитаза. Нужно отобрать 1–2 чайные ложки из разных частей порции. Контейнер плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение нескольких часов. Допускается хранение в холодильнике (при +2…+8°C) до суток.

Преимущества и недостатки анализа

Преимущества:

  • Неинвазивность и безболезненность.
  • Высокая чувствительность и специфичность для выявления воспаления.
  • Хорошая альтернатива или предварительный этап перед колоноскопией.
  • Подходит для мониторинга эффективности лечения ВЗК и прогноза рецидивов.

Недостатки / ограничения:

  • Не указывает на точную причину и локализацию воспаления.
  • Может быть повышен при состояниях, не связанных с хроническим ВЗК (инфекция, приём НПВС).
  • Не заменяет полностью эндоскопическую и гистологическую диагностику для постановки окончательного диагноза.

В заключение, анализ кала на кальпротектин — это современный, надежный и простой для пациента способ получить важную информацию о состоянии кишечника. Его результат — это сигнал для врача: «здесь есть воспаление, нужно искать причину глубже» или, наоборот, «воспаления нет, можно сосредоточиться на функциональных причинах недомогания».

Источники