Что такое кератоз?

Кератоз — это общий термин для группы невоспалительных заболеваний кожи, основным признаком которых является нарушение процесса ороговения (кератинизации). Проще говоря, это избыточное и часто аномальное утолщение самого верхнего, рогового слоя эпидермиса. В норме клетки кожи (кератиноциты) постепенно продвигаются к поверхности, отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, и незаметно отшелушиваются. При кератозе этот процесс сбивается: либо клетки производятся в избытке, либо они не отшелушиваются своевременно, что приводит к образованию сухих, плотных, часто шершавых участков кожи, напоминающих корку или роговые наросты.

Основные виды кератоза и их причины

Существует множество видов кератоза, но наиболее распространены три, которые принципиально различаются по происхождению.

1. Актинический (солнечный) кератоз

Это предраковое состояние, напрямую связанное с хроническим повреждением кожи ультрафиолетовыми лучами (солнце, солярий). Чаще встречается у светлокожих людей старше 40-50 лет, длительно работавших на открытом воздухе. Проявляется в виде шершавых, плотных, красноватых или телесных чешуек, которые можно нащупать пальцами раньше, чем увидеть. Локализуется на открытых участках: лицо (нос, лоб, уши), шея, плечи, тыльная сторона кистей.

Важно: Актинический кератоз требует обязательного наблюдения у дерматолога, так как в 5-10% случаев может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи.

2. Себорейный кератоз (себорейная кератома)

Это доброкачественное новообразование, не связанное с солнцем и не имеющее онкологического риска. Его точная причина неизвестна, но он часто возникает с возрастом (после 50 лет) и может носить наследственный характер. Выглядит как четко очерченная бляшка, «наклеенная» на кожу, цвет от телесного до темно-коричневого, поверхность жирная, бородавчатая, с сальными пробками. Может быть единичным или множественным, располагается на лице, груди, спине, шее.

3. Фолликулярный кератоз («гусиная кожа»)

Это генетически обусловленное состояние, при котором происходит закупорка устьев волосяных фолликулов роговыми чешуйками. Часто обостряется в сухое время года и у людей с атопическим дерматитом. Проявляется в виде множественных мелких, шершавых, красноватых узелков на коже плеч, бедер, ягодиц, щек. Субъективно может сопровождаться легким зудом или ощущением сухости. Это скорее косметический дефект, чем болезнь.

Как лечат кератоз? Методы терапии

Выбор тактики лечения строго зависит от типа, распространенности и локализации кератоза. Диагноз должен ставить врач-дерматолог, часто с использованием дерматоскопии. Самолечение, особенно при актинической форме, недопустимо.

Лечение актинического (солнечного) кератоза

Цель — полное удаление очагов для предотвращения рака. Методы:

  • Криодеструкция (заморозка жидким азотом): самый распространенный метод для единичных очагов.
  • Лазерное удаление (абляционным лазером, например, CO2): эффективно и обеспечивает хороший косметический результат.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ): нанесение специального фотосенсибилизатора с последующим освещением особым светом. Идеально для множественных очагов на лице.
  • Химический пилинг (срединный или глубокий).
  • Местная лекарственная терапия: кремы и гели с диклофенаком, 5-фторурацилом, имиквимодом. Курс длительный (несколько недель), вызывает воспалительную реакцию, но эффективен для обширных зон.

Лечение себорейного кератоза

Удаление проводится в основном по косметическим соображениям или при постоянном травмировании элемента. Используют:

  • Криодеструкцию.
  • Лазерную вапоризацию.
  • Радиоволновое удаление (аппаратом «Сургитрон»).
  • Электрокоагуляцию.

Уход и лечение при фолликулярном кератозе

Полностью вылечить его нельзя, но можно значительно улучшить состояние кожи:

  1. Регулярное отшелушивание с помощью кремов и лосьонов с кислотами (молочной, салициловой, гликолевой).
  2. Интенсивное увлажнение эмолентами (кремы с мочевиной, ланолином).
  3. Избегание грубых скрабов и горячей воды, которые сушат кожу.
  4. В тяжелых случаях врач может назначить ретиноиды (производные витамина А) местно или системно.

Профилактика

Для профилактики самого опасного — актинического кератоза — ключевое правило: защита от солнца. Используйте солнцезащитные кремы с SPF 30-50+, носите шляпы и одежду с длинным рукавом. Регулярно осматривайте кожу и проходите профилактические осмотры у дерматолога, особенно если вы в группе риска.

Помните: несмотря на то, что многие кератозы выглядят безобидно, точный диагноз может поставить только специалист. Своевременное обращение к врачу — залог правильного лечения и сохранения здоровья кожи.

Источники