Киста в гинекологии: что это такое?

В гинекологии киста — это доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой полость, заполненную жидким или полужидким содержимым. Чаще всего такие образования возникают в яичниках, но могут также формироваться в шейке матки (наботовы кисты), влагалище или в области малого таза. В отличие от истинных опухолей, кисты растут не за счёт деления клеток, а из-за накопления секрета внутри полости.

Большинство кист яичников носят функциональный характер, то есть связаны с естественными циклическими процессами в организме женщины. Они часто образуются и исчезают самостоятельно в течение одного или нескольких менструальных циклов, не требуя радикального лечения. Однако некоторые виды кист могут persist (сохраняться), увеличиваться в размерах, вызывать осложнения или быть признаком более серьёзных заболеваний.

Виды и классификация кист яичников

Кисты яичников классифицируют по их происхождению, строению и характеру содержимого. Основные виды:

1. Функциональные кисты

Связаны с работой яичников и менструальным циклом. К ним относятся:

  • Фолликулярная киста. Образуется, если созревший фолликул не разрывается для выхода яйцеклетки (овуляции), а продолжает расти и наполняться жидкостью. Обычно однокамерная, редко превышает 8 см и часто рассасывается сама.
  • Киста жёлтого тела (лютеиновая). Формируется после овуляции на месте лопнувшего фолликула (жёлтом теле), если в нём накапливается жидкость или кровь. Также может исчезать самостоятельно.

2. Органические (патологические) кисты

Эти образования не связаны с циклом, не склонны к самостоятельному исчезновению и требуют более пристального внимания.

  • Дермоидная киста (тератома). Врождённое доброкачественное образование, содержащее ткани, нетипичные для яичника: волосы, зубы, жир, кости. Растёт медленно, но может достигать больших размеров.
  • Эндометриоидная киста («шоколадная»). Проявление эндометриоза яичников. Образуется из клеток эндометрия (слизистой матки), которые прикрепились к яичнику. Содержимое — старая кровь, похожая на шоколад. Может вызывать боли и бесплодие.
  • Цистаденомы. Истинные доброкачественные опухоли яичника. Бывают серозные (с прозрачной жидкостью) и муцинозные (с густой слизью). Имеют тенденцию к росту.
  • Параовариальная киста. Располагается не в самом яичнике, а рядом, между листками связки, удерживающей яичник. Образование тонкостенное, заполнено прозрачной жидкостью.

Где встречаются кисты и как их обнаруживают?

Подавляющее большинство гинекологических кист локализуется в яичниках. Реже встречаются ретенционные кисты шейки матки (наботовы), которые образуются при закупорке желёз и обычно не опасны.

Зачастую кисты яичников протекают бессимптомно и становятся случайной находкой во время планового УЗИ органов малого таза. При появлении симптомов женщина может жаловаться на:

  • Тянущие боли внизу живота, часто с одной стороны.
  • Нарушения менструального цикла (задержки, обильные или болезненные месячные).
  • Дискомфорт или боль во время полового акта.
  • Учащённое мочеиспускание или запоры (при больших размерах кисты, которая давит на соседние органы).

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ). Для уточнения характера кисты врач может назначить анализ крови на онкомаркеры (например, CA-125), МРТ или диагностическую лапароскопию.

Принципы лечения кист

Тактика лечения зависит от типа кисты, её размера, динамики роста, возраста женщины и симптомов.

  1. Наблюдение и выжидательная тактика. Применяется при небольших (до 3-5 см) функциональных кистах без осложнений. Часто назначаются гормональные контрацептивы на 2-3 месяца для нормализации цикла и регресса кисты, с обязательным контрольным УЗИ.
  2. Хирургическое лечение. Показано при:
    • Больших размерах кисты (обычно более 8-10 см).
    • Подозрении на злокачественный процесс.
    • Органических кистах (дермоидных, эндометриоидных, цистаденомах), которые не рассасываются.
    • Развитии осложнений: перекрута ножки кисты или её разрыва — это экстренные состояния, требующие немедленной операции.

Современным стандартом является лапароскопическая операция — малотравматичное вмешательство через небольшие проколы. В большинстве случаев врачи стараются сохранить яичник, удаляя только саму кисту (кистэктомия).

Частые вопросы по теме

1. Может ли киста яичника рассосаться сама?
Да, функциональные кисты (фолликулярные, кисты жёлтого тела) часто исчезают самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов. Органические кисты (дермоидные, эндометриоидные) сами не рассасываются.

2. Чем опасна киста яичника?
Основные опасности: перекрут ножки кисты (вызывает сильную боль и некроз), разрыв капсулы с излитием содержимого в брюшную полость (может привести к перитониту), нагноение, а также бесплодие (особенно при эндометриоидных кистах). В редких случаях некоторые кисты могут малигнизироваться (озлокачествляться).

3. Можно ли забеременеть с кистой яичника?
Зависит от типа кисты. При функциональных кистах беременность возможна. Эндометриоидные кисты часто сопровождаются спаечным процессом и эндометриозом, что может затруднять наступление беременности. Вопрос планирования беременности нужно обсуждать с гинекологом после полного обследования.

4. Какие симптомы при перекруте кисты яичника?
Возникает острая, резкая боль внизу живота, часто отдающая в поясницу или ногу. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, учащённым сердцебиением. Это состояние требует экстренной госпитализации.

5. В чём разница между кистой и поликистозом яичников?
Это разные понятия. Киста — это единичное образование. Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) — это эндокринное заболевание, при котором в яичниках образуется множество мелких фолликулов (до 10-12), но овуляция не происходит. Лечение и последствия у этих состояний разные.

Источники