Что такое коккобациллярная флора в мазке?

Коккобациллярная флора (или коккобациллярная палочковая флора) — это медицинский термин, который лаборант или врач пишет в результате анализа гинекологического мазка на флору (бактериоскопии). Он описывает не конкретное заболевание, а состав и форму бактерий, которые были обнаружены под микроскопом.

Проще говоря, это указание на то, что во влагалищной микрофлоре преобладают микроорганизмы, имеющие промежуточную форму между шаровидными кокками и палочковидными бациллами — так называемые коккобациллы.

В норме у здоровой женщины репродуктивного возраста во влагалище преобладает палочковая флора, представленная в основном лактобактериями (палочками Додерлейна). Они создают кислую среду, защищающую от патогенов. Обнаружение большого количества коккобацилл говорит о нарушении этого баланса.

О чём говорит этот показатель?

Наличие коккобациллярной флоры в мазке — это прямой признак дисбиоза (дисбактериоза) влагалища. Чаще всего он свидетельствует о бактериальном вагинозе (гарднереллёзе). Это состояние, при котором полезные лактобактерии вытесняются условно-патогенными и анаэробными бактериями.

Основные микроорганизмы, которые выглядят как коккобациллы под микроскопом:

  • Gardnerella vaginalis (гарднерелла) — самый частый «виновник».
  • Некоторые виды бактерий рода Chlamydia (хламидии).
  • Отдельные анаэробные бактерии.

Важно понимать: сам по себе термин «коккобациллярная флора» не ставит диагноз. Он — сигнал для врача о необходимости дальнейшей диагностики.

Степени выраженности в результатах анализа

В бланке анализа вы можете увидеть одну из формулировок, которая указывает на количество коккобацилл:

  1. Скудная коккобациллярная флора — минимальное количество, может быть вариантом нормы или начальной стадией нарушения.
  2. Умеренная коккобациллярная флора — требует внимания и, возможно, коррекции.
  3. Обильная (значительная) коккобациллярная флора — явный признак выраженного дисбиоза, чаще всего бактериального вагиноза. При этом лактобактерии могут отсутствовать полностью.

Причины появления коккобациллярной флоры

Нарушение баланса микрофлоры влагалища происходит под влиянием факторов, которые снижают количество защитных лактобактерий:

  • Беспорядочная половая жизнь или частая смена партнёров.
  • Длительный или бесконтрольный приём антибиотиков, которые убивают не только вредные, но и полезные бактерии.
  • Спринцевания, особенно с применением антисептиков, вымывающих естественную флору.
  • Использование внутриматочных спиралей, спермицидов.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза, нарушения цикла).
  • Снижение общего иммунитета, стрессы, хронические заболевания.
  • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы и возможные последствия

Часто бактериальный вагиноз, на который указывает обильная коккобациллярная флора, может протекать бессимптомно. Но типичными признаками являются:

  • Характерные выделения: обильные, однородные, серовато-белого цвета, с неприятным «рыбным» запахом, который усиливается после полового акта или гигиенических процедур.
  • Иногда — зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов.
  • Ощущение сухости во влагалище.

Если состояние не лечить, дисбиоз может привести к:

  • Восходящим воспалительным заболеваниям органов малого таза (эндометриту, сальпингиту).
  • Повышению риска заражения ИППП (включая ВИЧ) из-за снижения местного иммунитета.
  • Осложнениям во время беременности (преждевременные роды, хориоамнионит).
  • Послеоперационным инфекционным осложнениям после гинекологических вмешательств.

Диагностика и лечение

При обнаружении коккобациллярной флоры врач-гинеколог назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • ПЦР-диагностика на конкретные патогены (гарднереллу, хламидии и др.).
  • Бакпосев влагалищного отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Определение pH влагалища (при вагинозе он становится щелочным > 4.5).

Принципы лечения

Лечение направлено на устранение причины дисбиоза и восстановление нормальной микрофлоры. Оно обычно включает два этапа:

  1. Антибактериальная или противомикробная терапия для подавления избыточного роста условно-патогенных бактерий. Назначаются препараты системного (таблетки) или местного (свечи, гели) действия (например, на основе метронидазола, клиндамицина).
  2. Восстановление нормофлоры с помощью пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии (в виде свечей или пероральных средств).

Лечение часто рекомендуется и половому партнёру, хотя мужчины обычно являются бессимптомными носителями. Крайне важно пройти курс терапии полностью, даже если симптомы исчезли, и сдать контрольный мазок после его окончания.

Коккобациллярная флора в мазке — это не приговор, а диагностическая находка. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение позволяют полностью восстановить здоровый баланс микрофлоры влагалища и избежать осложнений.

Источники