Что такое колит кишечника?

Колит — это общий термин, обозначающий воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника (ободочной кишки). Это не одно конкретное заболевание, а целая группа состояний, которые могут иметь разные причины, механизмы развития и, соответственно, подходы к лечению. У взрослых колит является распространённой гастроэнтерологической проблемой, которая значительно ухудшает качество жизни.

Воспаление нарушает основные функции толстой кишки: всасывание воды и электролитов, формирование и эвакуацию каловых масс. Это приводит к характерному комплексу симптомов. Важно понимать, что хронический колит требует внимательного отношения и профессиональной диагностики, так как некоторые его формы (например, язвенный) относятся к серьёзным хроническим заболеваниям.

Основные симптомы колита у взрослых

Симптоматика может варьироваться в зависимости от типа и остроты процесса, но есть ряд общих признаков:

  • Боль в животе. Чаще всего ноющая, спастическая, локализуется в нижних и боковых отделах живота. Усиливается перед дефекацией и ослабевает после неё или отхождения газов.
  • Нарушения стула. Самый частый симптом. Это может быть диарея (понос) с примесью слизи, а иногда и крови, или, наоборот, запор. Нередко они чередуются.
  • Тенезмы. Болезненные ложные позывы к дефекации, часто безрезультатные.
  • Метеоризм и вздутие живота. Ощущение распирания, урчание, повышенное газообразование.
  • Общие симптомы интоксикации (при острых и тяжёлых формах): слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита, снижение веса.
Ключевой особенностью является связь симптомов с актом дефекации. Боль и дискомфорт обычно уменьшаются после посещения туалета.

Виды колита и их особенности

Для понимания симптомов и лечения важно различать основные виды колита:

  • Острый колит. Чаще всего инфекционный (бактерии, вирусы, простейшие). Характерно внезапное начало с диареей, болями, возможно повышение температуры. Требует выявления и устранения возбудителя.
  • Хронический колит. Длительное воспаление с периодами обострений и ремиссий. Причины разнообразны: последствия перенесённой инфекции, неправильное питание, стрессы.
  • Язвенный колит (ЯК). Хроническое аутоиммунное заболевание с образованием язв на слизистой оболочке. Главный симптом — диарея с кровью и гноем. Требует постоянного наблюдения у гастроэнтеролога.
  • Спастический колит (синдром раздражённого кишечника, СРК с преобладанием колита). Функциональное расстройство, при котором нет структурных повреждений слизистой, но есть нарушение моторики. Проявляется спазмами, вздутием, чередованием запоров и поносов, часто на фоне стресса.
  • Ишемический колит. Возникает у пожилых людей из-за нарушения кровоснабжения стенки кишки. Характерна острая боль в левой половине живота.

Принципы лечения колита у взрослых

Лечение всегда назначается врачом (гастроэнтерологом или колопроктологом) после тщательной диагностики, которая включает анализы кала (копрограмма, на скрытую кровь, бактериологическое исследование), колоноскопию, ирригоскопию. Терапия комплексная и зависит от причины.

1. Медикаментозная терапия

Направлена на устранение причины и симптомов:

  • При инфекционном колите: антибиотики, противопротозойные или противогельминтные препараты.
  • Противовоспалительные и базисные препараты (при ЯК и болезни Крона): месалазин, сульфасалазин, глюкокортикостероиды.
  • Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) — для снятия боли и спазмов.
  • Пробиотики и пребиотики — для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
  • Средства для нормализации стула: противодиарейные (лоперамид) или мягкие слабительные (лактулоза) по показаниям.
  • Энтеросорбенты — для уменьшения интоксикации и газообразования.

2. Диета (лечебный стол №4 по Певзнеру)

Основа лечения при любом виде колита в фазе обострения:

  • Цель: максимальное щажение слизистой кишечника, уменьшение брожения и гниения.
  • Принципы: пища готовится на пару, отваривается, протирается. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями.
  • Что исключить: молоко, жирное, острое, копчёное, маринады, свежие овощи и фрукты (особенно капусту, бобовые), сдобу, газированные напитки, алкоголь.
  • Что можно: протёртые каши на воде (рис, овсянка), нежирные бульоны, паровые котлеты из мяса или рыбы, сухари из белого хлеба, печёные яблоки, кисели.

По мере стихания симптомов диета постепенно расширяется, но принципы щадящего питания часто приходится соблюдать длительно.

3. Коррекция образа жизни

Важную роль играет управление стрессом (так как он напрямую влияет на моторику кишечника), достаточная физическая активность для улучшения перистальтики, отказ от курения и неконтролируемого приёма лекарств (особенно антибиотиков и НПВС).

Лечение хронических форм колита, таких как язвенный, — пожизненный процесс, направленный на достижение и поддержание ремиссии. При неэффективности консервативной терапии некоторых видов колита (ишемического, осложнённого ЯК) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самодиагностика и самолечение при колите недопустимы, так как под маской «обычного» воспаления могут скрываться серьёзные заболевания. При появлении стойких симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Источники