Что значит, когда колит сердце?

Ощущение, что колит сердце (кардиалгия) — это субъективное чувство колющей, покалывающей или пронзающей боли в левой половине грудной клетки, которую пациенты связывают с сердцем. Важно понимать, что сам миокард (сердечная мышца) не имеет болевых рецепторов, поэтому истинная сердечная боль чаще имеет другой характер. Колющая боль чаще указывает на внесердечные причины, но игнорировать её нельзя.

Основные причины колющей боли в области сердца

Все причины можно разделить на две большие группы: кардиологические (связанные с сердцем) и некардиологические.

1. Кардиологические причины (связанные с сердцем)

  • Перикардит — воспаление наружной оболочки сердца (перикарда). Боль острая, колющая, часто усиливается при вдохе, кашле или в положении лёжа, может ослабевать при наклоне вперед.
  • Стенокардия — обычно проявляется давящей, сжимающей болью, но у некоторых пациентов может ощущаться как резкий укол за грудиной, часто при физической или эмоциональной нагрузке.
  • Кардиомиопатии, пороки клапанов — могут сопровождаться различными болевыми ощущениями, в том числе колющими.
  • Редкие причины: расслоение аорты (крайне опасное состояние с очень сильной «разрывающей» болью), спазм коронарных артерий.

2. Некардиологические причины (несердечные)

  • Межреберная невралгия — самая частая причина острой колющей боли. Возникает из-за защемления или воспаления нервов, идущих по ребрам. Боль точечная, усиливается при пальпации межреберного промежутка, при повороте туловища, глубоком вдохе.
  • Остеохондроз, проблемы с позвоночником (грудной отдел). Боль может «отдавать» в область сердца при ущемлении нервных корешков.
  • Мышечно-фасциальный болевой синдром — боль от перенапряжения или воспаления мышц грудной клетки (например, после тренировки).
  • Психогенные причины: панические атаки, тревожные расстройства, сильный стресс. Часто сопровождаются сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением.
  • Заболевания органов ЖКТ: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), спазм пищевода, болезни желудка. Боль может быть связана с приемом пищи.
  • Плеврит — воспаление оболочки легких. Боль острая, колющая, четко связана с дыханием.

Как отличить опасную сердечную боль от неопасной?

Это может сделать только врач после обследования. Однако есть «красные флаги», которые требуют немедленного вызова скорой помощи (103 или 112):

  1. Боль давящая, жгучая, сжимающая, а не просто колющая.
  2. Боль отдает в левую руку, под лопатку, в нижнюю челюсть или шею.
  3. Возникла на фоне физической нагрузки, стресса.
  4. Сопровождается резкой слабостью, холодным потом, головокружением, тошнотой, страхом смерти.
  5. Сочетается с перебоями в сердце, учащенным или редким пульсом, одышкой, падением или скачком артериального давления.
  6. Боль интенсивная и не проходит в покое в течение 15-20 минут.

Если боль чисто колющая, точечная, усиливается при движении или надавливании, появляется при глубоком вдохе и не сопровождается другими тяжелыми симптомами — скорее всего, она имеет некардиологическую природу. Но диагноз должен ставить врач.

Что делать, если колит сердце?

Алгоритм первой помощи:

  1. Немедленно прекратить любую нагрузку, сесть или лечь в удобное положение.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
  3. Измерить пульс и артериальное давление, если есть возможность.
  4. Если боль сильная, сопровождается «красными флагами» — НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ. До приезда врача можно принять таблетку нитроглицерина (только если он ранее был назначен врачом!).
  5. Если боль слабая, колющая, связана с движением, можно принять успокаивающие капли (валериана, пустырник) или обезболивающее (например, ибупрофен).
  6. Не принимать анальгин или корвалол/валокордин без назначения врача.

К какому врачу обращаться и какие обследования пройти?

При повторяющихся болях необходимо планово обратиться к терапевту. Он назначит первичные обследования и при необходимости направит к узкому специалисту:

  • Кардиолог — если есть подозрение на сердечную патологию.
  • Невролог — при вероятной межреберной невралгии или остеохондрозе.
  • Гастроэнтеролог — при симптомах, связанных с приемом пищи.
  • Психотерапевт — при панических атаках и тревожных расстройствах.

Стандартный набор обследований может включать: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), общий и биохимический анализы крови, рентген или КТ грудной клетки и позвоночника.

Важно: Самодиагностика и самолечение при болях в сердце недопустимы. Даже если боль кажется вам «несерьезной», консультация врача необходима для исключения опасных для жизни состояний и назначения правильного лечения.