Что такое колостома?

Колостома — это искусственное отверстие (стома), которое хирурги формируют на передней брюшной стенке, выводя через него участок толстой (ободочной) кишки. Через это отверстие наружу выводится кишечное содержимое — каловые массы. Название происходит от латинских слов: «colon» (ободочная кишка) и «stoma» (отверстие, устье).

Проще говоря, это искусственный задний проход, созданный на животе. К нему прибегают в ситуациях, когда естественный путь прохождения каловых масс через прямую кишку и анус становится невозможным или опасным для здоровья и жизни человека.

Колостома — это хирургическое формирование отверстия на брюшной стенке, через которое прокладывается конец толстой кишки для вывода кала из организма.

Зачем и когда формируют колостому?

Основная цель создания колостомы — обеспечить отведение каловых масс, когда нормальная функция кишечника нарушена. Это вынужденная, но часто жизненно необходимая мера. Показаниями к такой операции являются:

  • Онкологические заболевания толстой или прямой кишки, требующие удаления поражённого участка.
  • Травмы кишечника.
  • Непроходимость кишечника из-за опухоли, спаек или других причин.
  • Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) с осложнениями.
  • Врождённые аномалии развития кишечника у новорождённых.
  • Неконтролируемое недержание кала.

Колостома может быть временной или постоянной. Временную формируют на период лечения и восстановления кишечника (например, после операции с наложением анастомоза — соединения кишок), после чего её закрывают в ходе повторной операции. Постоянная колостома необходима, если восстановление естественного пассажа кала невозможно (например, при удалении нижних отделов прямой кишки и анального сфинктера).

Виды и классификация колостом

Колостомы классифицируют по нескольким признакам: по сроку, по месту наложения на кишке и по форме выведенного участка.

1. По сроку существования

  • Временная (петлевая). Чаще всего формируется на период заживления анастомоза или лечения нижележащих отделов кишечника. Представляет собой выведенную петлю кишки, надрезанную для создания двух отверстий: для отвода кала и для отвода слизи.
  • Постоянная (концевая). Формируется, когда восстановление непрерывности кишечника невозможно. Конец кишки полностью отсекается от нижележащих отделов и выводится на брюшную стенку.

2. По отделу толстой кишки

  • Цекостома — выводится слепая кишка.
  • Асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома — названия зависят от того, какой отдел ободочной кишки выведен: восходящий, поперечный, нисходящий или сигмовидный. Наиболее распространена сигмостома, так как она формируется в конечном, сигмовидном отделе толстой кишки, где каловые массы уже достаточно сформированы.

3. По форме выведенного участка

  • Одноствольная (концевая). На живот выводится один конец кишки.
  • Двуствольная (петлевая). На живот выводится петля кишки, которая надрезается, образуя два отверстия: проксимальное (выводящее) и дистальное (ведущее в «глухую» часть кишечника, из которого может выделяться слизь).

Где встречается и как применяется?

Колостома — это не болезнь, а состояние, образ жизни. После операции пациенты обучаются уходу за стомой. Для сбора каловых масс используются специальные калоприёмники (стомные мешки) — герметичные одно- или двухкомпонентные системы, которые крепятся к коже вокруг стомы с помощью адгезивной пластины.

Уход включает:

  1. Регулярную замену калоприёмника.
  2. Очистку и уход за кожей вокруг стомы.
  3. Контроль за состоянием стомы (цвет, размер, возможные осложнения).
  4. Соблюдение диеты и питьевого режима для регуляции стула.

При правильном уходе и адаптации человек с колостомой может вести полноценную активную жизнь: работать, заниматься спортом (с некоторыми ограничениями), путешествовать. Существуют сообщества и ассоциации стомированных пациентов, которые оказывают психологическую и информационную поддержку.

Итог

Колостома — это хирургически созданное отверстие в животе для отведения каловых масс, которое становится необходимым при различных заболеваниях и травмах толстого кишечника. Она может быть временной или постоянной, разных видов в зависимости от отдела выведенной кишки. Несмотря на кардинальное изменение физиологии, современные средства ухода и реабилитации позволяют людям со стомой сохранять высокое качество жизни и социальную активность.

Частые вопросы по теме

  • Чем колостома отличается от илеостомы? Илеостома формируется из тонкой кишки (подвздошной), а колостома — из толстой. Содержимое илеостомы более жидкое и агрессивное для кожи.
  • Можно ли принимать душ или ванну с колостомой? Да, можно. Вода не повредит стоме. Калоприёмник можно снять или оставить (многие модели водостойкие).
  • Как часто нужно менять калоприёмник? Зависит от типа системы и индивидуальных особенностей. Однокомпонентный мешок меняют каждые 1-3 дня, адгезивную пластину двухкомпонентной системы — раз в 2-4 дня.
  • Существуют ли методы лечения, позволяющие избежать колостомы? В некоторых случаях да (например, низкие передние резекции прямой кишки с формированием анастомоза). Однако при локализации опухоли очень низко или при осложнениях операция со стомой остаётся единственным радикальным методом.
  • Что такое закрытие колостомы и как оно проходит? Закрытие — это операция по ликвидации временной стомы и восстановлению непрерывности кишечника. Проводится после полного заживления первичной операции и восстановления пациента.

Источники