Что такое копчиковая киста?

Копчиковая киста (медицинское название — эпителиальный копчиковый ход, ЭКХ) — это врождённая аномалия развития мягких тканей в крестцово-копчиковой области. По сути, это не истинная киста, а узкий эпителизированный канал (ход), расположенный в подкожной клетчатке по средней линии между ягодицами, обычно на расстоянии 5–7 см от анального отверстия. Этот канал выстлан эпителием, содержит сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и открывается на кожу одним или несколькими точечными отверстиями (первичными свищевыми ходами).

Основная проблема возникает, когда эти выходные отверстия по каким-то причинам закупориваются. Содержимое (продукты работы желёз, слущенный эпителий) не может выйти наружу, накапливается внутри хода, что приводит к его расширению, инфицированию и развитию воспалительного процесса. В результате формируется болезненное уплотнение, которое может нагнаиваться и вскрываться наружу, образуя уже вторичные гнойные свищи.

Важно понимать: копчиковая киста — это не опухоль и не онкологическое заболевание. Это порок развития кожи, который существует с рождения, но часто проявляется клинически только в подростковом или молодом возрасте под воздействием провоцирующих факторов.

Виды и классификация копчиковой кисты

Заболевание имеет несколько стадий и форм, которые также можно рассматривать как его виды. Классификация основана на характере течения и наличии воспаления.

1. Неосложнённый эпителиальный копчиковый ход

Это начальная, «спящая» стадия. Патология существует, но никак не беспокоит пациента. Могут быть заметны только точечные воронки (первичные отверстия) на коже. Жалоб нет, воспаления нет. Обнаруживается часто случайно.

2. Острое воспаление ЭКХ

Развивается при инфицировании и закупорке хода. В зависимости от глубины процесса выделяют две формы:

  • Инфильтративная форма. Воспаление локализовано в пределах самого эпителиального хода и окружающей его клетчатки. Проявляется болезненным уплотнением (инфильтратом) в межъягодичной складке.
  • Абсцедирующая форма (гнойник, абсцесс). Воспаление прогрессирует, формируется полость, заполненная гноем. Боль становится интенсивной, пульсирующей, может повышаться температура тела. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться с выделением гноя.

3. Хроническое воспаление ЭКХ

Возникает после острой стадии, если лечение не было радикальным (например, только вскрыли гнойник). Характеризуется:

  • Рецидивирующий абсцесс. Периодические нагноения в области хода.
  • Свищевая форма. Формирование одного или нескольких вторичных гнойных свищей — каналов, через которые гнойное содержимое периодически выходит на поверхность кожи. Свищи могут открываться далеко от первичного хода.

4. Пилонидальный синус

Это отдельный, но очень близкий по клинике и локализации вариант. Часто эти термины используют как синонимы. Строго говоря, пилонидальный синус (или киста) чаще является приобретённым состоянием. Он возникает из-за врастания волос в кожу межъягодичной области с последующим воспалением. Это более характерно для людей с обильным оволосением этой зоны.

Где встречается и кто в группе риска?

Как следует из фактической справки, копчиковая киста главным образом встречается у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. У женщин это заболевание диагностируется значительно реже. Такая гендерная предрасположенность связана с особенностями оволосения кожи и строения волосяных фолликулов.

Заболевание является врождённым, но для его манифестации (проявления) часто нужны провоцирующие факторы:

  1. Травмы или длительное давление на область копчика (езда на велосипеде, долгое сидение).
  2. Избыточное оволосение в крестцово-копчиковой области.
  3. Несоблюдение гигиены.
  4. Переохлаждение или, наоборот, перегрев и повышенная потливость.
  5. Снижение иммунитета.

Таким образом, в группе риска находятся молодые мужчины, ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни, например, водители, офисные работники, а также те, чья деятельность связана с длительными поездками.

Итог

Копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход) — это врождённый дефект развития подкожной клетчатки в области копчика. Сама по себе она не опасна, но служит потенциальным очагом для развития хронического воспаления, которое протекает с образованием болезненных инфильтратов, абсцессов и свищей. Единственным радикальным методом лечения, позволяющим избежать рецидивов, является плановая хирургическая операция по полному иссечению эпителиального хода. При остром нагноении сначала проводят вскрытие гнойника, а после стихания воспаления — радикальное вмешательство.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается копчиковая киста от пилонидального синуса?
Эпителиальный копчиковый ход — врождённая аномалия. Пилонидальный синус чаще возникает как приобретённое состояние из-за врастания волос. Клинически и по лечению они очень схожи, и часто эти термины объединяют.

2. Может ли копчиковая киста пройти сама или рассосаться?
Нет. Неосложнённая киста может годами не беспокоить, но сам эпителиальный ход никуда не денется. При воспалении требуется медицинское вмешательство.

3. Какой врач лечит копчиковую кисту?
Диагностикой и лечением занимается врач-хирург, чаще в условиях хирургического отделения поликлиники или стационара. При сложных формах — проктолог.

4. Можно ли вылечить кисту копчика без операции?
Консервативное лечение (антибиотики, мази, физиотерапия) применяется только для снятия острого воспаления перед плановой операцией или если операция невозможна. Оно не устраняет сам эпителиальный ход, поэтому высок риск рецидива.

5. Что будет, если не лечить воспалённую копчиковую кисту?
Острое воспаление может привести к формированию обширного абсцесса, флегмоны, развитию хронического свища с постоянным гноеотделением. Длительно существующий хронический воспалительный процесс в редких случаях может привести к развитию плоскоклеточного рака кожи этой области.

Источники