Что такое корь?

Корь — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью). Это означает, что при контакте с больным человеком, не имеющим иммунитета, вероятность заболеть приближается к 100%. Болезнь поражает как детей, так и взрослых, причем у взрослых она часто протекает тяжелее и с большим риском осложнений.

Вирус кори — РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Он неустойчив во внешней среде: инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения и при нагревании до 50 °С.

Именно из-за этой неустойчивости вирус не передается через предметы или третьих лиц, а распространяется непосредственно от человека к человеку.

Как передается корь?

Единственный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус содержится в мельчайших капельках слизи, которые выделяются из дыхательных путей больного человека при разговоре, кашле, чихании. Благодаря малому размеру эти частицы могут долго находиться в воздухе и распространяться с его токами на значительные расстояния, иногда даже через вентиляционные системы.

Заразиться можно во время мимолетного общения или просто находясь в одном помещении с инфицированным. Вирус легко проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Больной становится заразным за 2-4 дня до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 4 дней после ее появления.

Симптомы и течение болезни

Течение кори можно разделить на несколько периодов, каждый со своей специфической симптоматикой.

1. Инкубационный период

Длится от 9 до 17 дней (чаще 10-12 дней). В это время вирус размножается в организме, но никаких внешних проявлений болезни нет.

2. Катаральный период (продромальный)

Длится 3-5 дней. Болезнь начинается остро, как тяжелая простуда или грипп:

  • Резкое повышение температуры тела до 38-40°С.
  • Сухой, навязчивый, грубый кашель.
  • Насморк с обильными выделениями.
  • Конъюнктивит (воспаление слизистой глаз), светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз.
  • Характерный симптом — появление пятен Бельского-Филатова-Коплика: мелкие белесоватые точки, окруженные красным венчиком, на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов. Они появляются за 1-2 дня до сыпи и являются патогномоничным (однозначным) признаком кори.
  • Сильная слабость, потеря аппетита, головная боль.

3. Период высыпаний

На 4-5-й день болезни появляется главный признак — коревая экзантема (сыпь). Она имеет этапный характер распространения:

  1. 1-й день: Сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, на шее и верхней части груди.
  2. 2-й день: Сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
  3. 3-й день: Сыпь распространяется на нижние конечности, а на лице начинает бледнеть.

Сыпь представляет собой ярко-розовые или красные пятна, которые могут сливаться между собой, образуя крупные очаги неправильной формы. На фоне высыпаний температура остается высокой, катаральные симптомы (кашель, насморк) усиливаются.

4. Период пигментации (выздоровления)

С 4-го дня от начала высыпаний сыпь начинает угасать в том же порядке, в каком появлялась. На ее месте остаются буроватые пятна — пигментация, которая держится 1-2 недели. Температура нормализуется, состояние улучшается. В это время больной уже не заразен.

Чем опасна корь? Возможные осложнения

Главная опасность кори — не в самой болезни, а в ее тяжелых, порой жизнеугрожающих осложнениях. Вирус подавляет иммунитет, что делает организм беззащитным перед бактериальными инфекциями. Осложнения могут развиться на любом этапе болезни.

Наиболее частые осложнения:

  • Со стороны дыхательной системы: Пневмония (воспаление легких), ларингит, бронхит, отит. Пневмония — одна из основных причин смерти от кори, особенно у детей младшего возраста.
  • Со стороны нервной системы: Энцефалит (воспаление головного мозга) — редкое (около 0.1% случаев), но крайне опасное осложнение, которое может привести к необратимому повреждению мозга, параличам, умственной отсталости или смерти. Также возможен менингит.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: Стоматит, энтероколит, гепатит.
  • Другие: Кератит (поражение роговицы глаза, ведущее к слепоте), миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Особенно тяжело корь протекает у детей до 5 лет, взрослых старше 20 лет, беременных женщин (риск выкидыша, преждевременных родов) и людей с ослабленным иммунитетом.

Лечение и профилактика

Лечение

Специфического противовирусного препарата, направленного именно на вирус кори, не существует. Лечение является симптоматическим и направлено на облегчение состояния больного и профилактику осложнений:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье.
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
  • Антигистаминные препараты для уменьшения отека и зуда.
  • Обработка слизистых оболочек (полоскание рта, промывание глаз).
  • При развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит) назначают антибиотики.
  • В тяжелых случаях, особенно при угрозе энцефалита, может применяться введение иммуноглобулина.

Профилактика

Единственной надежной и эффективной мерой профилактики кори является вакцинация. В России, согласно Национальному календарю профилактических прививок, плановая вакцинация проводится комбинированной живой аттенуированной (ослабленной) вакциной против кори, краснухи и паротита (КПК):

  • Первая прививка — в 12 месяцев.
  • Вторая прививка (ревакцинация) — в 6 лет.

Взрослые, не болевшие корью и не привитые ранее, также должны быть вакцинированы двукратно с интервалом не менее 3 месяцев. Вакцина создает длительный, часто пожизненный иммунитет.

Если непривитый человек контактировал с больным корью, в качестве экстренной профилактики в течение первых 72 часов после контакта может быть проведена вакцинация, а в течение первых 5-6 дней — введение противокоревого иммуноглобулина.

Неспецифическая профилактика включает изоляцию больного, проветривание и кварцевание помещений, но из-за высокой летучести вируса эти меры малоэффективны без наличия популяционного иммунитета, создаваемого вакцинацией.

Таким образом, корь — это далеко не безобидная «детская» инфекция. Это серьезное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия. Широкий охват населения вакцинацией — ключевой инструмент в борьбе с этой инфекцией и ее полной ликвидации.

Источники