Что такое корь?

Корь — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое отличается чрезвычайно высокой контагиозностью (заразностью). Возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. Заболевание поражает людей всех возрастов — от детей до взрослых, но наиболее тяжело протекает у малышей раннего возраста, непривитых взрослых и лиц с ослабленным иммунитетом.

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Вирус легко распространяется при дыхании, кашле или чихании инфицированного человека. Заразиться можно даже во время мимолетного общения.

Как передается корь?

Единственный источник инфекции — больной человек. Вирус кори проникает в организм здорового человека воздушно-капельным путем. Механизм передачи реализуется через микрочастицы слизи, выделяемые из верхних дыхательных путей инфицированного. Вирус очень летуч и может распространяться с потоками воздуха на значительные расстояния, например, через вентиляционные шахты в многоквартирных домах. Контагиозность (способность заражать) достигает почти 100% — то есть практически все неиммунные люди, контактировавшие с больным, заболевают.

Симптомы и течение болезни

Течение кори циклическое и включает несколько четко выраженных периодов.

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления первых симптомов. Длится он в среднем от 9 до 17 дней, но иногда может затягиваться до 1 месяца. В этот период вирус размножается в организме, но клинических проявлений еще нет.

Катаральный (продромальный) период

Длится 3-5 дней. Болезнь начинается остро, с симптомов, напоминающих тяжелую простуду или грипп:

  • Резкое повышение температуры тела (часто до 38-40°C).
  • Сухой, навязчивый, грубый кашель.
  • Насморк с обильными выделениями.
  • Конъюнктивит: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, отек век.
  • Выраженная интоксикация: слабость, головная боль, потеря аппетита.
  • Характерный симптом — шейный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов на шее).
  • За 1-2 дня до появления сыпи на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) можно увидеть мелкие белесоватые пятнышки с красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Это патогномоничный (специфичный) ранний признак кори.

Период высыпаний

На 4-5-й день болезни появляется характерная сыпь (экзантема). Её отличительная черта — этапность появления:

  1. 1-й день: Сыпь возникает за ушами, на лице, шее и верхней части груди.
  2. 2-й день: Распространяется на туловище и верхние части рук.
  3. 3-й день: Покрывает нижние конечности, а на лице уже начинает бледнеть.

Сыпь представляет собой ярко-розовые или красные пятна, которые могут сливаться между собой, образуя крупные очаги неправильной формы. На фоне высыпаний температура тела остается высокой, катаральные симптомы (кашель, насморк) и интоксикация усиливаются.

Период пигментации (выздоровления)

С 4-го дня от начала высыпаний элементы сыпи начинают бледнеть в том же порядке, в каком появлялись — сверху вниз. На их месте остаются буроватые пятна — пигментация, которая сохраняется 1-2 недели. Одновременно снижается температура, улучшается самочувствие, катаральные явления постепенно исчезают. В этот период человек еще ослаблен, но уже не заразен для окружающих.

Возможные осложнения

Опасность кори заключается не столько в самом заболевании, сколько в его частых и серьезных осложнениях, особенно у детей до 5 лет и взрослых старше 20. Вирус подавляет иммунитет, что открывает ворота для бактериальных инфекций.

  • Со стороны дыхательной системы: Пневмония (воспаление легких), бронхит, ларингит. Особо тяжелое состояние — ложный круп (инфекционно-аллергическое заболевание, при котором из-за отека верхних дыхательных путей происходит критическое сужение гортани, угрожающее удушьем).
  • Со стороны нервной системы: Энцефалит (воспаление головного мозга), менингит. Эти осложнения могут привести к необратимым неврологическим последствиям или летальному исходу.
  • Со стороны ЖКТ: Стоматит, энтероколит.
  • Прочие: Отит, кератит (воспаление роговицы глаза, ведущее к слепоте).

В редких случаях, спустя годы после перенесенной кори, может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — медленная вирусная инфекция нервной системы, всегда заканчивающаяся летально.

Лечение и профилактика

Лечение

Специфического противовирусного препарата, направленного именно на вирус кори, не существует. Лечение симптоматическое и направлено на облегчение состояния больного и профилактику осложнений:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье.
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
  • Антигистаминные препараты для уменьшения отека и зуда.
  • Витаминотерапия (особенно витамин А, дефицит которого утяжеляет течение кори).
  • При развитии бактериальных осложнений назначают антибиотики.

Больного необходимо изолировать. Помещение следует регулярно проветривать и проводить влажную уборку.

Профилактика

Единственной надежной и эффективной мерой профилактики является вакцинация. В России, согласно Национальному календарю профилактических прививок, плановая вакцинация против кори проводится:

  • Детям в возрасте 12 месяцев.
  • Ревакцинация — в 6 лет.

Взрослым, не привитым ранее и не болевшим корью, также рекомендуется вакцинация. Особенно она важна для людей из групп риска: медработников, педагогов, студентов, путешественников.

Вакцина создает стойкий, длительный иммунитет. В случае контакта с больным непривитому человеку в течение первых 72 часов может проводиться экстренная профилактика — введение противокоревого иммуноглобулина или (в более длительные сроки) вакцинация.

Таким образом, корь — это не «обычная детская инфекция», а серьезное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия. Широкая вакцинация населения — ключевой инструмент в борьбе с этой инфекцией и ее полной ликвидации.

Источники