Что такое корь?

Корь — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, которое отличается очень высокой контагиозностью (заразностью). Если не болевший корью и не привитый человек контактирует с больным, вероятность заражения приближается к 100%. Возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Morbillivirus).

Исторически корь была одной из самых распространённых детских инфекций, но с внедрением массовой вакцинации заболеваемость в мире значительно снизилась. Тем не менее, вспышки болезни периодически возникают, особенно в регионах с низким охватом прививками.

Корь — это не просто «детская болезнь с сыпью». Это серьёзная инфекция, которая может привести к летальному исходу или инвалидизирующим осложнениям.

Как передаётся корь?

Вирус кори передаётся воздушно-капельным путём. Он содержится в мельчайших капельках слизи, которые выделяются при кашле, чихании и даже разговоре больного человека. Благодаря малому размеру эти частицы могут долго находиться в воздухе и распространяться с потоками на значительные расстояния, например, через вентиляционные шахты в здании.

Вирус также может оседать на поверхностях, но быстро погибает во внешней среде под воздействием солнечного света, высокой температуры и дезинфицирующих средств. Основной источник инфекции — больной человек, который становится заразным за 2-4 дня до появления сыпи и продолжает выделять вирус ещё около 4 дней после её возникновения.

Симптомы и стадии болезни

Течение кори имеет чёткую цикличность и включает несколько периодов.

1. Инкубационный период

Длится от 7 до 14 дней (в среднем 10 дней). В это время вирус размножается в организме, но никаких симптомов нет.

2. Катаральный период (продромальный)

Длится 3-5 дней. Болезнь начинается остро, как сильная простуда:

  • Резкое повышение температуры тела до 38-40°C.
  • Сухой, навязчивый кашель, часто лающего характера.
  • Насморк с обильными выделениями.
  • Конъюнктивит: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, отёк век.
  • Характерный симптом: появление мелких белесоватых пятен на слизистой оболочке щёк напротив коренных зубов — пятен Бельского-Филатова-Коплика. Они выглядят как манная крупа и являются патогномоничным (однозначным) признаком кори.

3. Период высыпаний

На 4-5-й день болезни появляется характерная сыпь (экзантема). Она имеет этапность:

  1. 1-й день: сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы и шее.
  2. 2-й день: сыпь распространяется на туловище и верхнюю часть рук.
  3. 3-й день: сыпь покрывает ноги и нижнюю часть рук, а на лице начинает бледнеть.
Сыпь ярко-розовая или красная, пятнисто-папулёзная (возвышающиеся пятна), склонная к слиянию. На фоне высыпаний температура остаётся высокой, катаральные симптомы усиливаются.

4. Период пигментации (выздоровления)

С 4-го дня от начала высыпаний сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в каком появлялась. На её месте остаются буроватые пятна — пигментация, которая держится 1-2 недели. Температура нормализуется, состояние улучшается. В это время может наблюдаться отрубевидное шелушение кожи.

Чем опасна корь? Осложнения

Главная опасность кори — не сама сыпь или температура, а тяжёлые осложнения, которые развиваются из-за способности вируса подавлять иммунитет (иммуносупрессии). Организм становится уязвим для бактериальных инфекций.

Наиболее частые осложнения:

  • Со стороны дыхательной системы: пневмония (воспаление лёгких), ларингит, бронхит, отит.
  • Со стороны нервной системы: энцефалит (воспаление мозга) — самое грозное осложнение, которое может привести к смерти или необратимым неврологическим последствиям; менингит.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: стоматит, энтероколит.
  • В редких случаях через несколько лет после перенесённой кори может развиться подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) — медленная вирусная инфекция, приводящая к поражению мозга и летальному исходу.
Особенно тяжело корь протекает у детей до 5 лет, взрослых старше 20 лет, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.

Лечение и профилактика

Лечение

Специфического противовирусного препарата, направленного именно на вирус кори, не существует. Лечение симптоматическое и направлено на облегчение состояния и профилактику осложнений:

  • Постельный режим.
  • Обильное питьё.
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
  • Лечение кашля, промывание глаз, носа.
  • При развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит) назначают антибиотики.
  • В тяжёлых случаях, особенно у детей из групп риска, может применяться витамин А, который снижает тяжесть течения болезни.

Профилактика (вакцинация)

Единственной эффективной мерой профилактики является плановая вакцинация. В России и большинстве стран мира она входит в Национальный календарь прививок. Прививка представляет собой живую ослабленную вакцину (часто в составе комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита — КПК).

  • Первая доза вводится в 12 месяцев.
  • Вторая доза (ревакцинация) — в 6 лет.
Вакцинация создаёт стойкий, часто пожизненный иммунитет. После двух доз эффективность защиты составляет около 97%. Вакцина безопасна и хорошо переносится. Для экстренной профилактики непривитым людям, контактировавшим с больным, в первые 72 часа может вводиться вакцина, а до 6 дней — иммуноглобулин.

Таким образом, корь — это далеко не безобидная инфекция. Высокая заразность, риск тяжёлых осложнений и отсутствие специфического лечения делают её серьёзной проблемой для общественного здоровья, решить которую помогает только массовая и своевременная вакцинация.

Источники