Что такое кровь в моче?

Кровь в моче, медицинское название которой гематурия, — это наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов) в количестве, превышающем норму. В норме моча здорового человека не содержит видимой крови, а при микроскопическом анализе может обнаруживаться не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Гематурия — это не самостоятельное заболевание, а симптом (признак), который сигнализирует о проблемах в организме, чаще всего в мочевыделительной системе.

Гематурия всегда требует консультации врача и дополнительного обследования для установления точной причины.

Обнаружить кровь можно визуально (моча окрашивается в розовый, красный или коричневатый цвет) или только с помощью лабораторных анализов (микроскопии). В зависимости от этого выделяют разные виды гематурии.

Виды и классификация гематурии

Гематурию классифицируют по нескольким признакам: по видимости, источнику кровотечения и связи с процессом мочеиспускания.

1. По видимости крови

  • Макрогематурия (грубая гематурия): кровь видна невооруженным глазом. Моча меняет цвет на розовый, красный, «цвет мясных помоев» или даже коричневый. Это тревожный симптом, который почти всегда заставляет человека обратиться к врачу.
  • Микрогематурия (скрытая гематурия): кровь не видна. Эритроциты обнаруживаются только при лабораторном исследовании мочи под микроскопом или с помощью тест-полосок. Часто является случайной находкой при плановом медосмотре.

2. По источнику кровотечения

  • Почечная (гломерулярная) гематурия: источник крови — почки, а точнее, почечные клубочки (гломерулы). Эритроциты, проходя через поврежденные мембраны клубочков, деформируются, что видно под микроскопом. Часто сопровождается белком в моче и отеками. Причины: гломерулонефрит, IgA-нефропатия.
  • Внепочечная (негломерулярная) гематурия: источник — мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Эритроциты в анализе имеют обычную форму. Причины: камни, опухоли, инфекции, травмы мочевых путей.

3. По связи с актом мочеиспускания

  • Инициальная гематурия: кровь появляется только в первой порции мочи. Указывает на проблему в начальном отделе уретры (мочеиспускательного канала).
  • Терминальная гематурия: кровь появляется в последней порции мочи. Характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря и предстательной железы.
  • Тотальная гематурия: вся порция мочи равномерно окрашена кровью. Источником могут быть почки, мочеточники или мочевой пузырь.

Где встречается и каковы причины?

Обнаружение крови в моче — ситуация, встречающаяся в практике врачей многих специальностей: урологов, нефрологов, терапевтов, гинекологов. Основные причины можно разделить на несколько групп:

Заболевания мочевыделительной системы (наиболее частые причины)

  • Мочекаменная болезнь: движущийся камень травмирует слизистую мочеточника или мочевого пузыря, вызывая кровотечение, часто сопровождающееся сильной болью (почечной коликой).
  • Инфекции: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит, пиелонефрит (воспаление почек). Воспаленная слизистая легко кровоточит. Часто сопровождается болью, резями, повышением температуры.
  • Опухоли (доброкачественные и злокачественные): новообразования почки, мочевого пузыря, предстательной железы. Гематурия при этом может быть безболезненной и единственным ранним симптомом.
  • Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков.
  • Травмы почек или мочевого пузыря (например, после удара, падения, ДТП).

Другие причины

  • Прием лекарственных препаратов: некоторые антикоагулянты (разжижающие кровь), антибиотики, анальгетики.
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия) — может возникать у спортсменов после крайних нагрузок и обычно проходит самостоятельно.
  • Системные заболевания: гемофилия, тромбоцитопения, серповидноклеточная анемия.
  • Ложная гематурия: окрашивание мочи в красный цвет не кровью, а пигментами после употребления свеклы, некоторых ягод, пищевых красителей или лекарств (например, рифампицина).

Итог

Кровь в моче — это серьезный симптом-«маячок», который игнорировать нельзя. Даже если она появилась один раз и больше не повторялась, консультация врача обязательна. Диагностический путь начинается с визита к терапевту, который назначит общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и, при необходимости, направит к узкому специалисту — урологу или нефрологу. Своевременное выявление причины гематурии — ключ к успешному лечению основного заболевания.

Частые вопросы по теме

  1. Что делать, если я увидел(а) кровь в моче? Немедленно записаться на прием к врачу (терапевту или урологу). До визита важно увеличить потребление жидкости и исключить физические нагрузки.
  2. Может ли быть кровь в моче при цистите? Да, особенно при остром геморрагическом цистите. Воспаленная слизистая мочевого пузыря кровоточит, что сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями.
  3. О чем говорит безболезненная гематурия? Это наиболее тревожный вид гематурии, так как часто является первым и единственным симптомом опухоли мочевого пузыря или почки. Требует особенно тщательного обследования.
  4. Могут ли продукты окрасить мочу в красный цвет? Да, свекла, черника, ревень, пищевые красители могут придать моче красноватый оттенок, который легко принять за кровь. Отличить поможет анализ мочи.
  5. Что такое «идиопатическая гематурия»? Это диагноз-исключение. Его ставят, когда после всестороннего обследования явную причину появления крови в моче найти не удается. За таким пациентом устанавливают динамическое наблюдение.

Источники