Что такое кровь в моче (гематурия)?

Кровь в моче, или гематурия, — это медицинский термин, обозначающий наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче. Это не болезнь сама по себе, а симптом, который указывает на проблемы в мочевыделительной системе или других органах. В норме моча здорового человека не содержит крови или содержит ничтожно малое количество эритроцитов, невидимое глазу и обнаруживаемое только при микроскопическом исследовании.

Гематурию разделяют на два основных вида:

  • Макрогематурия: моча имеет видимый красный, розовый или коричневатый оттенок, напоминающий цвет «мясных помоев». Количество крови значительное.
  • Микрогематурия: кровь не видна невооружённым глазом, а обнаруживается только при лабораторном анализе мочи (например, в бланке анализа будет указано «эритроциты 10-15 в поле зрения»).

Важно: Даже если моча один раз была розовой, а потом снова стала нормальной, или если кровь видна только в начале или конце мочеиспускания — это всё равно серьёзный повод для визита к врачу. Исчезновение симптома не означает исчезновение проблемы.

Основные причины крови в моче

Причин гематурии множество — от относительно безобидных до угрожающих жизни. Вот наиболее распространённые из них:

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек) — частые причины, особенно у женщин. Бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки, что приводит к кровоточивости. Сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, частыми позывами.

2. Мочекаменная болезнь

Камни в почках или мочевом пузыре могут травмировать слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто это сопровождается сильнейшей болью в пояснице или внизу живота (почечная колика).

3. Заболевания почек

Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек (гломерул), которые фильтруют кровь. При этом нарушается их структура, и эритроциты попадают в мочу. Может быть следствием перенесённой стрептококковой инфекции (например, ангины).

4. Увеличенная простата (аденома простаты)

У мужчин старшего возраста доброкачественное увеличение предстательной железы сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Это может привести к инфекциям и появлению крови в моче.

5. Онкологические заболевания

Опухоли почки, мочевого пузыря или простаты могут вызывать гематурию, часто безболезненную. Это одна из самых опасных причин, требующих исключения в первую очередь, особенно у курильщиков и людей старше 40 лет.

6. Травмы

Удар в область поясницы или живота может повредить почки или мочевой пузырь и вызвать кровотечение.

7. Интенсивные физические нагрузки

Иногда у спортсменов (бегунов, марафонцев) после крайне тяжёлых нагрузок может появиться микрогематурия из-за обезвоживания, распада эритроцитов или незначительного повреждения мочевого пузыря. Однако эту причину можно устанавливать только после исключения всех остальных.

8. Приём некоторых лекарств

Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь, например, варфарин, аспирин в высоких дозах), некоторые антибиотики (рифампицин) и противовоспалительные средства могут провоцировать гематурию.

Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Не ждите, что «само пройдёт».
  2. Немедленно записаться к врачу. Первично можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который затем направит к узкому специалисту — урологу или нефрологу.
  3. Срочно обратиться за медицинской помощью, если кровь в моче сопровождается:
    • Сильной болью в животе или пояснице.
    • Тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом.
    • Затруднением мочеиспускания или его полным прекращением.
    • Выделением сгустков крови.

Диагностика: как ищут причину?

Для определения причины гематурии врач назначит комплекс обследований:

  • Общий анализ мочи: подтвердит наличие эритроцитов, а также может выявить лейкоциты (признак воспаления), белок или бактерии.
  • Анализ мочи по Нечипоренко: более точный количественный метод подсчёта эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря: безопасный и информативный метод, позволяющий увидеть камни, кисты, опухоли, структурные изменения органов.
  • Цистоскопия: осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью тонкого эндоскопа. Позволяет визуально обнаружить источник кровотечения (опухоль, язву, камень).
  • КТ (компьютерная томография) урография: высокоточный метод для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря, особенно при подозрении на камни или опухоли.
  • Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на свёртываемость).

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза. Оно может включать антибиотики при инфекции, ударно-волновую литотрипсию для дробления камней, хирургическое вмешательство при опухолях или терапию, направленную на лечение заболеваний почек.

Главный вывод: кровь в моче — это всегда сигнал тревоги. Своевременная диагностика — залог успешного лечения и предотвращения серьёзных осложнений.

Источники