Что такое гематурия?

Кровь в моче, или гематурия, — это патологическое состояние, при котором в моче обнаруживаются эритроциты (красные кровяные тельца). Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на проблемы в мочеполовой системе или других органах. Гематурия может быть видимой невооружённым глазом (макрогематурия, когда моча окрашивается в розовый, красный или коричневатый цвет) или обнаруживаться только под микроскопом в лаборатории (микрогематурия).

Основные причины крови в моче у мужчин

Причины появления этого симптома разнообразны — от относительно безобидных до угрожающих жизни. Вот наиболее распространённые из них:

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и простатит

Бактериальные инфекции мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит) или предстательной железы (простатит) вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки, что приводит к попаданию крови в мочу. Часто сопровождаются болью, жжением при мочеиспускании, частыми позывами.

2. Мочекаменная болезнь

Камни в почках или мочевом пузыре, двигаясь по мочевым путям, могут травмировать их стенки, вызывая кровотечение. Это состояние часто сопровождается сильной приступообразной болью в пояснице или внизу живота (почечная колика).

3. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя отток мочи. Это приводит к перерастяжению и повреждению сосудов мочевого пузыря, что может вызвать гематурию.

4. Онкологические заболевания

Это одна из самых серьёзных причин, требующих исключения в первую очередь. Кровь в моче может быть первым и единственным симптомом рака мочевого пузыря, почки или предстательной железы. Особенно настораживает безболевая макрогематурия.

5. Травмы

Ушибы или проникающие ранения области почек, мочевого пузыря или промежности в результате падений, ударов или ДТП могут привести к появлению крови в моче.

6. Гломерулонефрит

Воспаление клубочков почек (гломерул), часто имеющее аутоиммунную природу. Помимо гематурии, характерны отёки, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче.

7. Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия)

Иногда после экстремальных нагрузок (например, марафонского бега) может появиться небольшое количество крови в моче из-за обезвоживания и механического повреждения сосудов мочевого пузыря. Обычно проходит самостоятельно.

8. Приём некоторых лекарств

Антикоагулянты (варфарин, гепарин), антиагреганты (аспирин), некоторые антибиотики и противовоспалительные средства могут повышать риск кровотечений, в том числе в мочевыводящих путях.

Диагностика: к какому врачу идти и какие анализы сдавать?

При обнаружении крови в моче необходимо срочно записаться на приём к врачу-урологу. Диагностический процесс обычно включает:

  1. Общий анализ мочи: подтверждает наличие эритроцитов, а также может выявить лейкоциты (признак инфекции), белок или соли.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко: точное количественное определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.
  3. УЗИ почек и мочевого пузыря: позволяет визуализировать камни, опухоли, кисты, оценить состояние простаты.
  4. Цистоскопия: эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры с помощью тонкой трубки с камерой. «Золотой стандарт» для диагностики опухолей мочевого пузыря.
  5. КТ урография или экскреторная урография: рентгенологические методы с контрастом для детальной оценки всей мочевыделительной системы.
  6. Лабораторные анализы крови: общий, биохимический (креатинин, мочевина), анализ на ПСА (простат-специфический антиген для скрининга рака простаты).

Когда обращаться к врачу немедленно?

Срочная медицинская помощь требуется, если кровь в моче сопровождается:

  • Сильной болью в пояснице или внизу живота.
  • Невозможностью мочеиспускания или резким уменьшением количества мочи.
  • Повышением температуры тела, ознобом, тошнотой.
  • Выделением сгустков крови.
  • Резкой слабостью, головокружением, бледностью (признаки значительной кровопотери).
Важно: Никогда не игнорируйте гематурию, даже если она появилась один раз и прошла сама. Микрогематурия, которую не видно глазом, также опасна и требует диагностики.

Принципы лечения

Лечение полностью зависит от установленной причины:

  • При инфекциях назначают курс антибиотиков.
  • При мочекаменной болезни применяют литотрипсию (дробление камней) или хирургическое удаление.
  • При аденоме простаты используют медикаментозную терапию или операцию.
  • При опухолях тактика определяется онкологом (хирургия, лучевая или химиотерапия).
  • При гломерулонефрите требуется лечение у нефролога, часто с применением гормональных препаратов.

Профилактика

Снизить риск возникновения проблем, приводящих к гематурии, помогут:

  • Достаточное потребление чистой воды (1,5-2 л в день).
  • Своевременное лечение инфекций и воспалений.
  • Регулярные профилактические осмотры у уролога для мужчин после 40-45 лет.
  • Отказ от курения (главный фактор риска рака мочевого пузыря).
  • Ограничение употребления соли и вредных пищевых добавок.

Помните: кровь в моче — это всегда сигнал тревоги от организма. Своевременная и точная диагностика — залог успешного лечения и сохранения здоровья.