Что такое головокружение с тошнотой?

Состояние, когда одновременно кружится голова и тошнит, — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сигнализирующий о сбое в работе одной или нескольких систем организма. Чаще всего это связано с нарушением функции вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, или с проблемами кровоснабжения мозга. Тошнота возникает как рефлекторная реакция нервной системы на этот сбой.

Основные причины головокружения и тошноты

Спектр возможных причин очень широк — от относительно безобидных и временных до серьезных, требующих немедленного вмешательства.

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Самая частая причина системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающих предметов). Возникает из-за смещения микроскопических кристаллов отолитов в лабиринте внутреннего уха. Приступ провоцируется изменением положения головы (при повороте в кровати, запрокидывании). Сильное головокружение длится несколько секунд или минут и часто сопровождается тошнотой. Слух при этом не страдает.

2. Вестибулярный нейронит

Воспаление вестибулярного нерва, обычно вирусной природы. Проявляется внезапным, сильным и длительным головокружением (несколько дней), постоянной тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Симптомы усиливаются при движении головой. Слух, как правило, сохранен.

3. Болезнь Меньера

Заболевание внутреннего уха, характеризующееся триадой симптомов: приступы сильного головокружения, шум в ушах и прогрессирующая потеря слуха (чаще на одно ухо). Приступ может длиться от 20 минут до нескольких часов и сопровождается выраженной тошнотой, рвотой, потливостью.

4. Мигрень с аурой (вестибулярная мигрень)

Головокружение может быть эквивалентом мигренозной ауры или возникать одновременно с головной болью. Приступы длятся от нескольких минут до часов, сопровождаются тошнотой, свето- и звукобоязнью.

5. Сосудистые проблемы и колебания давления

  • Артериальная гипотензия (низкое давление): Резкое падение давления, особенно при вставании (ортостатическая гипотензия), приводит к недостатку кровоснабжения мозга, вызывая потемнение в глазах, головокружение, тошноту, слабость.
  • Артериальная гипертензия (высокое давление): При кризовом течении сильное повышение давления может вызывать головокружение, тошноту, головную боль, мушки перед глазами.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга, вертебро-базилярная недостаточность: Нарушение кровотока в задних отделах мозга, питающих вестибулярные центры, приводит к головокружению, тошноте, шаткости, особенно при поворотах головы.

6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Синдром позвоночной артерии: костные наросты или смещенные позвонки сдавливают артерии, питающие мозг, особенно при неудобном положении головы. Это вызывает головокружение, тошноту, боль в шее, шум в ушах.

7. Психогенные причины

Тревожные расстройства, панические атаки, сильный стресс могут сопровождаться ощущением «тумана» в голове, дурноты, предобморочного состояния, тошноты, учащенного сердцебиения и нехватки воздуха. Головокружение при этом часто несистемное (ощущение неустойчивости, «проваливания»).

8. Другие возможные причины

  • Побочное действие лекарств (некоторые антибиотики, антидепрессанты, гипотензивные средства).
  • Анемия (низкий гемоглобин) — мозг недополучает кислород.
  • Гипогликемия (резкое падение уровня сахара в крови).
  • Отравление (пищевое, алкогольное, химическими веществами).
  • Черепно-мозговая травма.
  • Опухоли мозга (редко, обычно сопровождаются и другими неврологическими симптомами).

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если головокружение и тошнота сопровождаются:

  • Внезапной сильной головной болью.
  • Онемением или слабостью в лице, руке или ноге (особенно на одной стороне тела).
  • Нарушением речи, зрения, спутанностью сознания.
  • Нарушением сердечного ритма, болью в груди.
  • Высокой температурой, ригидностью затылочных мышц.
  • Непрекращающейся рвотой.
  • После травмы головы.

Эти симптомы могут указывать на инсульт, менингит или другие опасные для жизни состояния.

Что делать при приступе головокружения и тошноты?

  1. Принять безопасное положение: немедленно сесть или лечь, чтобы избежать падения. Голова и плечи должны быть на одном уровне, это улучшит кровоснабжение мозга.
  2. Сфокусировать взгляд на одной неподвижной точке.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесную одежду.
  4. Измерить артериальное давление и пульс.
  5. При подозрении на гипогликемию выпить сладкий чай или съесть кусочек сахара.
  6. Не делать резких движений, не вставать резко.
  7. Если приступ не проходит или повторяется — обязательно записаться к терапевту или неврологу для диагностики.

Важно: Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства от головокружения без назначения врача. Они могут временно снять симптомы, но не устранят причину, что затруднит диагностику.

К какому врачу обращаться?

Первичную консультацию проводит терапевт. После осмотра и сбора анамнеза он, скорее всего, направит вас к неврологу или оториноларингологу (ЛОРу), специализирующемуся на вестибулярных нарушениях. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога или вертебролога.

Диагностика может включать: вестибулярные тесты (позиционные пробы), аудиометрию, МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела, УЗИ сосудов шеи и головы (допплерографию), общий и биохимический анализы крови.

Источники