Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): что это за фермент и зачем его определяют

В мире медицинской диагностики существует множество показателей, которые, как индикаторы, сообщают врачам о состоянии нашего организма. Один из таких важных «сигнальных» ферментов — лактатдегидрогеназа, или сокращенно ЛДГ. Если вы получили направление на анализ или увидели этот параметр в результатах исследований, самое время разобраться, что он означает и почему его уровень так важен.

Что такое лактатдегидрогеназа (ЛДГ)?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это специфический клеточный фермент (белок-катализатор), который играет центральную роль в энергетическом обмене практически всех клеток тела. Его основная биологическая функция — обеспечивать процесс превращения лактата (молочной кислоты) в пируват (пировиноградную кислоту) и обратно. Это ключевая реакция в цикле получения энергии, особенно в условиях нехватки кислорода.

Проще говоря, ЛДГ помогает клеткам производить энергию из глюкозы, когда кислорода недостаточно (например, при интенсивной физической нагрузке). Он работает как «переключатель» между аэробным (с кислородом) и анаэробным (без кислорода) путями получения энергии.

В норме активность ЛДГ в сыворотке крови невысока, так как фермент в основном работает внутри клеток. Однако когда клетки повреждаются или разрушаются (этот процесс называется цитолизом), ЛДГ в больших количествах попадает в кровоток. Именно поэтому измерение его уровня в крови является чувствительным, хотя и неспецифичным, маркером повреждения тканей.

Виды и классификация: что такое изоферменты ЛДГ?

ЛДГ — это не однородное вещество. Он существует в виде пяти slightly different форм, которые называются изоферментами. Они обозначаются как ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Химически они выполняют одну и ту же реакцию, но имеют разное строение и распределение в органах и тканях:

  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2 — преобладают в сердечной мышце (миокарде), почках, эритроцитах и мозге.
  • ЛДГ-3 — наибольшая концентрация в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах.
  • ЛДГ-4 и ЛДГ-5 — в основном содержатся в скелетных мышцах и печени, а также в поджелудочной железе.

Определение не просто общего ЛДГ, а его отдельных изоформ (изоферментный анализ) позволяет врачу уточнить, какой именно орган, вероятнее всего, поврежден. Например, при инфаркте миокарда резко повышается фракция ЛДГ-1, а при поражении печени — ЛДГ-4 и ЛДГ-5.

Где встречается и зачем определяют ЛДГ?

Анализ на общую лактатдегидрогеназу и ее изоферменты — распространенный лабораторный тест. Его назначают в следующих ситуациях:

  1. Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда. Хотя сейчас чаще используют более специфичные тропонины, ЛДГ (особенно ЛДГ-1) повышается через 12-24 часа после приступа и остается повышенным до 10-12 дней, что помогает в ретроспективной диагностике.
  2. Выявление заболеваний печени: гепатиты (вирусные, токсические), цирроз, метастазы в печень.
  3. Диагностика заболеваний мышц: миодистрофии, миопатии, обширные травмы скелетных мышц.
  4. Онкология. Повышенный ЛДГ часто наблюдается при лимфомах, лейкозах, метастатическом раке. Он служит неспецифическим маркером опухолевой нагрузки и агрессивности процесса.
  5. Гемолитические анемии — состояния, при которых разрушаются эритроциты, содержащие много ЛДГ.
  6. Заболевания легких (например, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелая пневмония).
  7. Контроль эффективности лечения. При успешной терапии (например, химиотерапии опухоли) уровень ЛДГ должен снижаться.

Нормальные значения ЛДГ

Норма ЛДГ в крови зависит от метода определения в конкретной лаборатории, поэтому всегда нужно ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке результата. Примерные нормы для общей ЛДГ активности в сыворотке крови составляют:

  • Для взрослых: примерно 125 — 220 Ед/л (или 0,80 - 4,00 ммоль/(ч·л)).
  • У детей и подростков показатели могут быть выше, у новорожденных — значительно выше, что является физиологической нормой.

Важно помнить, что умеренное повышение ЛДГ может наблюдаться и при отсутствии болезней — после интенсивной физической тренировки, при беременности, а также вследствие гемолиза пробирки при неправильном заборе или хранении крови.

Итог: значение ЛДГ для здоровья

Лактатдегидрогеназа — это не болезнь, а важнейший фермент, «след» которого в крови помогает врачам. Его повышение — это всегда сигнал о том, что в каком-то органе или ткани происходит массивное повреждение или разрушение клеток. Хотя сам по себе высокий ЛДГ не указывает на конкретный диагноз, он является мощным ориентиром для дальнейшего, более прицельного обследования. Интерпретировать результаты анализа должен исключительно врач, учитывая общую клиническую картину, данные других исследований и динамику изменения показателя.

Частые вопросы по теме

  • Что значит, если лактатдегидрогеназа повышена? Основные причины: инфаркт, болезни печени, поражение мышц, опухоли, гемолиз, панкреатит, шоковые состояния. Требуется дообследование.
  • Как подготовиться к сдаче анализа крови на ЛДГ? Сдавать кровь желательно утром натощак (8-14 часов голода). Накануне избегать интенсивных физических нагрузок и приема алкоголя.
  • Чем опасен высокий уровень ЛДГ? Опасность представляет не сам повышенный фермент, а заболевание, которое привело к повреждению клеток. ЛДГ — лишь индикатор проблемы.
  • Может ли ЛДГ быть понижен? Клинического значения понижение ЛДГ практически не имеет. Иногда наблюдается при приеме больших доз витамина С или из-за генетических особенностей.
  • В чем разница между ЛДГ и ЛДГ-1? ЛДГ — общий показатель. ЛДГ-1 — одна из его пяти фракций (изоферментов), повышение которой специфично указывает на повреждение сердца, почек или эритроцитов.

Источники