Что такое ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в анализе крови?

Когда врач назначает биохимический анализ крови и среди прочих показателей указывает ЛДГ, у пациента закономерно возникает вопрос: что это значит? Аббревиатура ЛДГ расшифровывается как ЛактатДегидрогеназа. Это фермент (специальный белок-катализатор), который находится внутри клеток практически всех органов и тканей человеческого тела.

Его основная биологическая роль — участие в энергетическом обмене, а именно в процессе превращения глюкозы в энергию (АТФ). ЛДГ катализирует ключевую реакцию: обратимого преобразования молочной кислоты (лактата) в пировиноградную кислоту (пируват) и обратно. Это особенно важно в условиях недостатка кислорода, когда молочная кислота становится основным источником энергии для клеток.

ЛДГ — это внутриклеточный фермент. В норме в крови его концентрация невелика. Значительное повышение уровня ЛДГ в плазме крови почти всегда сигнализирует о повреждении или разрушении клеток тех тканей, где его много.

Зачем назначают анализ на ЛДГ?

Поскольку ЛДГ в больших количествах содержится в клетках сердца, печени, почек, скелетных мышц, легких, поджелудочной железы, а также в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и тромбоцитах, его выброс в кровь происходит при их повреждении. Таким образом, анализ на общую лактатдегидрогеназу служит неспецифическим маркером тканевого разрушения (цитолиза).

Врач может назначить этот анализ для:

  • Диагностики и мониторинга инфаркта миокарда (хотя сейчас есть более специфичные маркеры, например, тропонин).
  • Выявления повреждений печени (гепатиты, токсические поражения).
  • Обнаружения заболеваний скелетных мышц (травмы, миопатии, дистрофии).
  • Диагностики гемолитических анемий, при которых разрушаются эритроциты.
  • Оценки состояния при некоторых онкологических заболеваниях (ЛДГ часто повышен при лимфомах, лейкозах, метастазах в печень).
  • Контроля за течением болезни и эффективностью лечения (при успешной терапии уровень ЛДГ должен снижаться).

Норма ЛДГ в крови

Важно понимать, что нормы ЛДГ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода исследования и единиц измерения. Чаще всего результат указывают в единицах на литр (Ед/л). Референсные значения также зависят от возраста и, в меньшей степени, от пола.

Ориентировочные нормы общей ЛДГ в крови:

  • Новорожденные (до 1 месяца): до 600 Ед/л (уровень очень высок из-за активных процессов адаптации).
  • Дети от 1 месяца до года: до 450 Ед/л.
  • Дети от 1 до 3 лет: до 345 Ед/л.
  • Дети от 3 до 12 лет: до 300 Ед/л.
  • Подростки и взрослые: от 120 до 250 Ед/л (часто встречающийся диапазон). У мужчин активность ЛДГ может быть чуть выше, чем у женщин.

Внимание: Интерпретировать результат должен лечащий врач, который учитывает все клинические данные, симптомы и результаты других анализов.

ЛДГ изоферменты

ЛДГ существует в виде пяти slightly разных форм — изоферментов (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5). Они распределены по тканям:

  • ЛДГ-1, ЛДГ-2: преобладают в сердце, почках, эритроцитах.
  • ЛДГ-3: в легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах.
  • ЛДГ-4, ЛДГ-5: в скелетных мышцах и печени.

Анализ на изоферменты (ЛДГ-1,2,3,4,5) назначают реже, но он гораздо информативнее, так как позволяет точнее определить, какой именно орган поврежден. Например, при инфаркте миокарда резко повышается ЛДГ-1, а при поражении печени — ЛДГ-5.

Что значит, если ЛДГ повышен?

Повышение уровня общей лактатдегидрогеназы в крови — это сигнал о патологическом процессе, сопровождающемся разрушением клеток. Чем выше показатель, тем масштабнее может быть повреждение.

Основные причины повышенного ЛДГ:

  1. Заболевания сердца: инфаркт миокарда (пик ЛДГ наблюдается через 2-3 суток после приступа и держится до 10 дней), миокардит, сердечная недостаточность.
  2. Заболевания печени: вирусные и токсические гепатиты, цирроз, метастазы в печень, печеночная недостаточность.
  3. Заболевания почек: инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит в острой фазе.
  4. Заболевания легких: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), тяжелая пневмония.
  5. Заболевания крови: гемолитические, мегалобластные (В12-дефицитные) анемии, острый лейкоз, лимфомы.
  6. Патологии мышц: травмы, мышечные дистрофии, миозиты, обширные хирургические операции.
  7. Онкологические заболевания: многие злокачественные опухоли, особенно с метастазами.
  8. Другие состояния: острый панкреатит, переломы костей, судороги, преэклампсия у беременных, шоковые состояния, обширные ожоги.

Также ЛДГ может быть незначительно повышен при интенсивных физических нагрузках накануне сдачи анализа, у профессиональных спортсменов, при беременности, после приема алкоголя и некоторых лекарств (анестетиков, аспирина, наркотических анальгетиков, инсулина).

Что значит, если ЛДГ понижен?

Снижение уровня ЛДГ встречается гораздо реже и обычно не имеет серьезного клинического значения. Это может наблюдаться:

  • При успешном лечении заболевания, вызвавшего ранее повышение ЛДГ (хороший прогностический признак).
  • При генетических нарушениях или мутациях, связанных с синтезом фермента.
  • При избыточном потреблении аскорбиновой кислоты (витамина С).
  • При приеме некоторых лекарств, снижающих активность ЛДГ (например, метронидазол, цефотаксим).

Как правильно сдать анализ на ЛДГ?

Для определения уровня ЛДГ сдается венозная кровь. Чтобы результат был максимально точным, рекомендуется:

  • Сдавать кровь утром, натощак (после 8-12 часов голодания). Можно пить воду.
  • За сутки исключить интенсивные физические нагрузки и тренировки.
  • По возможности избегать стресса.
  • Предупредить врача о принимаемых лекарствах.

Помните: сам по себе результат анализа на ЛДГ — не диагноз. Это важный инструмент для врача, который в комплексе с другими данными (жалобами, осмотром, УЗИ, ЭКГ, другими анализами) помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Если ваш анализ показал отклонение от нормы — не занимайтесь самодиагностикой, а обязательно обратитесь к специалисту.

Источники