Что такое ЛДГ и зачем его определяют?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это фермент, который играет ключевую роль в энергетическом обмене клеток, участвуя в превращении лактата (молочной кислоты) в пируват и обратно. Он содержится практически во всех тканях организма, особенно высока его концентрация в сердце, печени, почках, скелетных мышцах, эритроцитах и лёгких.

В клинической практике анализ на ЛДГ чаще всего назначают для диагностики и мониторинга состояний, связанных с повреждением клеток. Повышение ЛДГ — классический маркер разрушения тканей, например, при инфаркте миокарда, гепатитах, травмах мышц, гемолитической анемии или онкологических заболеваниях.

А вот снижение уровня ЛДГ в крови наблюдается значительно реже и обычно привлекает меньше внимания врачей, так как реже связано с острыми угрожающими состояниями.

Нормальные значения ЛДГ

Референсные значения (норма) ЛДГ могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Чаще всего норма находится в диапазоне:

  • 125–220 Ед/л (при 37°C) — для взрослых.

Важно интерпретировать результат, опираясь на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории, где вы сдавали анализ. Также уровень ЛДГ в норме выше у детей и подростков.

Основные причины низкого уровня ЛДГ (гиполактатдегидрогеназемии)

Если в анализе крови обнаружен показатель ЛДГ ниже референсного диапазона, это может быть обусловлено следующими причинами:

1. Наследственный дефицит ЛДГ

Существуют редкие генетические заболевания, связанные с мутациями в генах, кодирующих субъединицы фермента ЛДГ. Например, дефицит ЛДГ-А (мышечной изоформы) может проявляться непереносимостью физических нагрузок, мышечной слабостью и миоглобинурией (появлением белка миоглобина в моче после упражнений). Однако у многих носителей таких мутаций состояние протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

2. Приём лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты могут искусственно занижать уровень ЛДГ в анализе крови, влияя на активность фермента или его выработку:

  • Аскорбиновая кислота (витамин С) в высоких дозах.
  • Противоопухолевые препараты, которые угнетают метаболизм клеток.
  • Антибиотики (например, цефалоспорины).
  • Метронидазол.

Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу при интерпретации анализа.

3. Избыточное потребление витамина С

Как уже упоминалось, мегадозы витамина С (аскорбиновой кислоты) могут ингибировать активность ЛДГ, что приводит к ложно заниженным показателям в анализе. Это не является заболеванием, но искажает лабораторную картину.

4. Состояния, связанные с общим снижением метаболической активности

В очень редких случаях низкий ЛДГ может наблюдаться при:

  • Выраженном гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), когда замедляются все обменные процессы в организме.
  • Тяжёлых нарушениях питания, кахексии (истощении).

Что делать, если ЛДГ понижен?

Прежде всего — не паниковать. В отличие от резкого повышения, снижение ЛДГ крайне редко служит маркером неотложного состояния.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу, который назначил анализ (терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу). Только специалист может корректно интерпретировать результат в контексте ваших жалоб, истории болезни и других обследований.
  2. Проанализировать принимаемые препараты и БАДы. Обсудить с врачом возможность их влияния на результат.
  3. Исключить лабораторную ошибку или влияние преаналитики. Иногда неправильное хранение или транспортировка пробы крови может исказить результат. При сомнениях анализ можно пересдать через 2–4 недели.
  4. Если низкий ЛДГ стойкий, сочетается с мышечной слабостью или другими симптомами, врач может назначить дополнительные исследования: определение изоферментов ЛДГ (ЛДГ-1, ЛДГ-2 и т.д.), генетическое тестирование, анализы на функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4).

Ключевой вывод: изолированное незначительное снижение ЛДГ при отсутствии клинических симптомов, как правило, не имеет диагностического значения и не требует специального лечения. Основное внимание в медицине всегда уделяется повышенным значениям этого фермента.

Заключение

Низкий уровень лактатдегидрогеназы в биохимическом анализе крови — явление нечастое и в большинстве случаев неопасное. Его возможными причинами являются наследственные особенности, приём некоторых лекарств (особенно витамина С) или общие метаболические нарушения. Если вы получили такой результат, главное — проконсультироваться с врачом для комплексной оценки здоровья, а не пытаться трактовать его самостоятельно. Диагноз никогда не ставится на основании одного лишь отклонения ЛДГ от нормы.

Источники