Что такое лейомиома матки?

Если вы столкнулись с термином «лейомиома матки» и хотите понять, что это такое, — вы не одиноки. Это одно из самых частых гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины, преимущественно репродуктивного возраста. Простыми словами, лейомиома матки — это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток стенки матки, называемой миометрием.

В быту и даже среди врачей это образование чаще называют миомой матки или фибромиомой. Разница в названиях часто связана с преобладающим типом ткани: если в опухоли больше мышечных волокон — это лейомиома, если больше соединительной (фиброзной) ткани — фибромиома. По своей сути это очень схожие процессы.

Ключевая характеристика лейомиомы — её доброкачественность. Это означает, что она растёт медленно, не прорастает в окружающие ткани агрессивно и крайне редко перерождается в злокачественную опухоль.

Источником опухоли считаются незрелые клетки гладкой мускулатуры, часто расположенные в стенках сосудов, питающих матку. Важной особенностью лейомиомы является её гормональная зависимость. Рост образования стимулируется женскими половыми гормонами, в основном эстрогенами. Именно поэтому миома чаще возникает и может увеличиваться в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы, когда уровень гормонов падает, часто прекращает рост и даже может уменьшиться.

Виды и классификация лейомиом

Лейомиомы матки не все одинаковы. Они различаются по количеству, размеру, расположению и характеру роста. Классификация помогает врачам определить тактику наблюдения или лечения.

По количеству узлов

  • Единичная лейомиома: в матке присутствует один опухолевый узел.
  • Множественные лейомиомы: формируется несколько узлов разного размера и локализации. Этот вариант встречается чаще.

По расположению в матке (самая важная классификация)

Врачи выделяют несколько основных типов в зависимости от того, в каком слое стенки матки начался рост узла:

  1. Субсерозная лейомиома. Узел растёт на внешней поверхности матки, под её наружной серозной оболочкой. Он может выступать в брюшную полость. Часто такие миомы долго не вызывают симптомов, но при больших размерах могут давить на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник).
  2. Интрамуральная (интерстициальная) лейомиома. Самый распространённый тип. Опухоль расположена внутри мышечного слоя матки (миометрия). Именно она чаще всего приводит к увеличению размеров матки и может вызывать боли и нарушения менструального цикла.
  3. Субмукозная (подслизистая) лейомиома. Узел растёт под внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием) и выпячивается в её полость. Это самый «симптомный» тип, даже при небольших размерах он часто вызывает обильные, длительные и болезненные менструации, кровотечения и проблемы с наступлением беременности.
  4. Шеечная лейомиома. Редкий тип, когда узел формируется в мышечном слое шейки матки.

Также встречаются смешанные формы (например, интрамурально-субсерозные узлы) и миомы на ножке (субсерозные или субмукозные).

Где встречается и как проявляется?

Лейомиома матки — очень распространённое заболевание. По разным оценкам, с ним сталкивается от 20% до 50% женщин старше 30 лет. Часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового УЗИ.

Симптомы, если они появляются, зависят от расположения, размера и количества узлов:

  • Обильные и длительные менструации (меноррагии), часто со сгустками, которые могут привести к анемии (слабости, бледности, головокружению).
  • Ациклические кровотечения (вне менструации).
  • Тянущие боли и чувство тяжести внизу живота, в пояснице.
  • Увеличение размеров живота (при больших миомах).
  • Симптомы сдавления соседних органов: учащённое мочеиспускание (давление на мочевой пузырь), запоры (давление на прямую кишку).
  • Бесплодие или невынашивание беременности (особенно при субмукозных узлах, деформирующих полость матки).

Подходы к лечению

Важно понимать: не всякая лейомиома требует немедленного лечения. Бессимптомные миомы небольших размеров часто просто наблюдают, регулярно проводя УЗИ.

Решение о лечении принимает врач-гинеколог, основываясь на симптомах, размерах и расположении узлов, возрасте женщины и её планах на беременность. Современная медицина предлагает несколько путей:

Консервативное (медикаментозное) лечение

Направлено на контроль симптомов и сдерживание роста узлов с помощью гормональных препаратов (агонисты ГнРГ, прогестагены, гормональные спирали). Это не радикальный метод, но он может быть эффективен для подготовки к операции или у женщин в предменопаузе.

Хирургическое лечение

Показано при больших размерах миомы, быстром росте, выраженных симптомах.

  • Органосохраняющие операции: миомэктомия — удаление только миоматозных узлов с сохранением матки. Проводится лапароскопически, гистероскопически или через открытый доступ. Вариант для женщин, планирующих беременность.
  • Радикальная операция: гистерэктомия — удаление матки. Применяется при множественных крупных узлах, неэффективности других методов и если женщина не планирует рожать.

Малоинвазивные методы

Современные альтернативы открытой операции:

  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА): через прокол в артерии в сосуды, питающие миому, вводят микрочастицы, перекрывающие кровоток. Узел, лишённый питания, уменьшается.
  • ФУЗ-абляция: разрушение узла сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ.

Итог

Лейомиома (миома, фибромиома) матки — это распространённое доброкачественное гормонозависимое образование из мышечных клеток матки. Она может быть единичной или множественной, располагаться в разных слоях органа и вызывать различные симптомы или не проявляться вовсе. Диагностика основана на УЗИ. Современная гинекология имеет в арсенале широкий спектр методов — от наблюдения до органосохраняющих операций и малоинвазивных процедур. Главное — не паниковать при диагнозе, а пройти полноценную консультацию у специалиста для выбора оптимальной тактики именно для вашего случая.

Частые вопросы по теме

1. Чем отличается миома от фибромиомы и лейомиомы?
Это названия одного процесса с небольшим нюансом: в миоме/лейомиоме преобладает мышечная ткань, в фибромиоме — соединительная. В клинической практике эти термины часто используют как синонимы.

2. Может ли лейомиома перерасти в рак?
Риск злокачественного перерождения (в лейомиосаркому) крайне низок (менее 0.5%). Быстрый рост узла в менопаузе — повод для углублённого обследования.

3. Как лейомиома влияет на возможность забеременеть и выносить ребёнка?
Влияние зависит от расположения и размера. Субмукозные узлы часто мешают имплантации эмбриона. Крупные интрамуральные могут вызывать осложнения беременности. Во многих случаях после удаления узлов (миомэктомии) беременность возможна.

4. Всегда ли при лейомиоме нужна операция?
Нет. Малые бессимптомные миомы, особенно у женщин в преддверии менопаузы, часто только наблюдают. Показанием к операции являются симптомы, быстрый рост или большие размеры.

5. Какие анализы и обследования нужны для диагностики?
Основной метод — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Для уточнения локализации, особенно при планировании операции, могут назначить МРТ. Гистероскопия применяется для диагностики и одновременного удаления субмукозных узлов.

Источники