Что такое лейкоциты в мазке и их норма

Гинекологический мазок на флору (или микроскопию) — это базовый анализ, который оценивает состояние микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры. Одним из ключевых показателей в этом исследовании является количество лейкоцитов — белых кровяных телец, главных защитников организма от инфекций.

Лейкоциты в мазке присутствуют всегда, их полное отсутствие — ненормально. Они мигрируют в слизистые оболочки для борьбы с потенциальными патогенами. Однако их количество строго нормировано:

  • Влагалище (V): до 10-15 в поле зрения (п/зр).
  • Цервикальный канал (C, шейка матки): до 15-20 в п/зр.
  • Уретра (U): до 5 в п/зр.

Поле зрения (п/зр) — это та область на предметном стекле, которую видит лаборант под микроскопом при стандартном увеличении. Подсчёт ведётся именно в этих условных единицах.

Лейкоциты 20-30 в поле зрения: трактовка результата

Показатель 20-30 лейкоцитов в поле зрения считается умеренно повышенным или находящимся на верхней границе нормы/слегка выше неё, особенно для влагалища и уретры. Для цервикального канала такое значение может быть расценено как вариант нормы или незначительное отклонение.

Этот результат — не диагноз, а лабораторный признак, который указывает на наличие воспалительного процесса (кольпит, цервицит, уретрит). Воспаление может быть вызвано различными причинами, и задача врача — их установить.

Основные причины повышения лейкоцитов до 20-30

  • Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз): Нарушение баланса микрофлоры, где полезные лактобактерии замещаются условно-патогенными (гарднереллы, мобилункус и др.). Часто протекает без выраженного воспаления, но лейкоциты могут быть повышены умеренно.
  • Неспецифический вагинит/кольпит: Воспаление, вызванное активацией собственной условно-патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) на фоне снижения иммунитета, стресса, переохлаждения.
  • Кандидоз (молочница): Грибковая инфекция, вызванная дрожжами рода Candida. Часто сопровождается зудом, творожистыми выделениями и умеренным повышением лейкоцитов.
  • Начальная стадия или носительство инфекций, передающихся половым путём (ИППП): Такие как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. При скрытом течении лейкоцитоз может быть невысоким.
  • Физиологические причины: Вторая фаза менструального цикла, беременность (особенно поздние сроки) — небольшое повышение лейкоцитов возможно как реакция на изменение гормонального фона.
  • Аллергическая реакция: На средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс презервативов.
  • Недавний половой акт: Анализ, сданный в течение 24-48 часов после полового контакта, может показать временное повышение лейкоцитов.

Важно! Оценка результата всегда проводится комплексно. Врач смотрит не только на число лейкоцитов, но и на наличие патогенной флоры (трихомонады, гонококки), соотношение бактерий, количество лактобактерий, эпителиальных клеток и «ключевых клеток». Результат «лейкоциты 20-30» при чистой остальной картине и отсутствии жалоб может быть признан неопасным.

Что делать, если в мазке лейкоциты 20-30?

Алгоритм действий зависит от клинической картины.

  1. Обратиться к гинекологу. Никогда не интерпретируйте анализ самостоятельно. Только врач, сопоставив результат с вашими жалобами (зуд, выделения, боль), данными осмотра и анамнезом, может поставить предварительный диагноз.
  2. Пройти дополнительное обследование. Обычного мазка часто недостаточно для выявления причины. Врач может назначить:
    • ПЦР-диагностику на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, ВПЧ).
    • Бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам для выявления конкретного возбудителя и подбора терапии.
    • Анализ на степень чистоты влагалища или Фемофлор (комплексный тест на количественный состав микрофлоры).
  3. Пройти назначенное лечение. Если выявлена инфекция (бактериальная, грибковая, протозойная), врач назначит соответствующую терапию: антибиотики, антимикотики (противогрибковые), противопротозойные средства. При дисбиозе после основного лечения часто рекомендуют препараты для восстановления нормальной микрофлоры (пробиотики).
  4. Соблюдать рекомендации по профилактике: избегать спринцеваний, использовать щадящие средства для интимной гигиены, носить хлопковое бельё, поддерживать общий иммунитет.

Если жалоб нет, а лейкоциты повышены

Такая ситуация возможна. Решение о лечении принимает врач. Если при углублённом обследовании (ПЦР, посев) не найдены патогены, а флора в целом сохранена, может быть выбрана тактика наблюдения без медикаментозного вмешательства, особенно перед менструацией или при беременности. Однако часто это указывает на вялотекущий процесс, который лучше скорректировать.

Заключение

Показатель 20-30 лейкоцитов в поле зрения в гинекологическом мазке — это сигнал о начавшемся или умеренном воспалительном процессе в мочеполовом тракте. Он требует обязательной консультации гинеколога для выяснения причины. Игнорирование такого результата может привести к прогрессированию инфекции, её хронизации и развитию осложнений (воспаление придатков, эндометрит, бесплодие). Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро решить проблему и восстановить здоровье.

Источники