Что такое лейкоциты и зачем их определяют в мазке?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. Их наличие в мазке, взятом со слизистых оболочек (чаще всего из влагалища, уретры, цервикального канала у женщин или из уретры у мужчин), является маркером состояния местного иммунитета и наличия воспалительного процесса.

Анализ, в котором подсчитывают количество лейкоцитов, называется мазком на флору (микроскопия, общий мазок). Это одно из самых распространённых и базовых исследований в гинекологии и урологии, которое позволяет быстро оценить состояние микрофлоры и выявить признаки воспаления.

Норма лейкоцитов в мазке

Важно понимать, что полное отсутствие лейкоцитов в мазке — это ненормально. Они должны присутствовать, так как выполняют защитную функцию. Норма зависит от того, откуда именно взят биоматериал:

  • Влагалище (V): до 10-15 лейкоцитов в поле зрения.
  • Цервикальный канал (C, шейка матки): до 15-20 (иногда до 30) в поле зрения.
  • Уретра (U, мочеиспускательный канал): до 5-10 в поле зрения.

У мужчин норма лейкоцитов в мазке из уретры обычно не превышает 5 единиц в поле зрения.

Поле зрения — это область, которую видит врач-лаборант в окуляр микроскопа при стандартном увеличении. Результат всегда интерпретируется врачом в комплексе с другими показателями: наличием патогенной флоры (трихомонады, гонококки), условно-патогенных микроорганизмов (грибы Candida, гарднереллы), количеством полезных лактобактерий и эпителиальных клеток.

Небольшое временное повышение лейкоцитов (до 20-25 во влагалище) может наблюдаться перед менструацией, во время беременности или после недавно перенесённой инфекции. Однако стойкое и значительное превышение нормы — всегда тревожный сигнал.

Что значит повышенное количество лейкоцитов в мазке?

Повышенные лейкоциты в мазке (лейкоцитоз) — это прямой признак воспаления. Организм отправляет армию защитных клеток в очаг, где есть проблема. Основные причины можно разделить на несколько групп:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

  • Бактериальные инфекции: неспецифические кольпиты, вагиниты, цервициты, уретриты, вызванные условно-патогенной флорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).
  • Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП): гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз. При этих инфекциях лейкоциты часто резко повышены, а в мазке могут быть обнаружены сами возбудители (например, трихомонады или гонококки).
  • Кандидоз (молочница): воспаление, вызванное грибами рода Candida, также сопровождается увеличением числа лейкоцитов.
  • Бактериальный вагиноз (гарднереллёз): хотя при этом состоянии часто наблюдается снижение лейкоцитов на фоне резкого уменьшения лактобактерий, при сопутствующем воспалении их число может быть повышено.

2. Дисбактериоз влагалища (нарушение микрофлоры)

Длительное нарушение баланса между полезными и условно-патогенными бактериями создаёт почву для воспаления, на которое реагируют лейкоциты.

3. Воспалительные процессы неинфекционной природы

  • Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс презервативов.
  • Раздражение от тампонов, внутриматочной спирали.
  • Атрофический вагинит у женщин в менопаузе (из-за дефицита эстрогенов).

4. Системные заболевания и другие факторы

  • Онкологические заболевания половых органов.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит).
  • Заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).
  • Сильное общее снижение иммунитета, стресс, переутомление.

Что делать, если лейкоциты в мазке повышены?

Само по себе количество лейкоцитов — не диагноз, а указатель на проблему. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Консультация с врачом (гинекологом или урологом). Только специалист может правильно расшифровать анализ, сопоставив все данные.
  2. Прохождение дополнительной диагностики. Часто для выявления конкретного возбудителя требуются более точные методы:
    • ПЦР-диагностика на ЗППП.
    • Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • Анализ методом Фемофлор или аналогичный для оценки полного состава микрофлоры.
  3. Назначение и прохождение лечения. Терапия полностью зависит от выявленной причины: антибиотики, противогрибковые, противопротозойные препараты, средства для восстановления микрофлоры, противовоспалительные свечи и т.д. Лечение часто назначается обоим половым партнёрам.
  4. Контрольный анализ. После курса лечения необходимо сдать мазок повторно, чтобы убедиться в эффективности терапии и нормализации показателей.

Игнорировать повышенные лейкоциты в мазке опасно. Хроническое воспаление может привести к серьёзным осложнениям: бесплодию, внематочной беременности, хроническим тазовым болям, повышению риска заражения ВИЧ и другими инфекциями, проблемам во время беременности (выкидыш, преждевременные роды, инфицирование плода).

Как правильно подготовиться к сдаче мазка?

Чтобы результат был достоверным, нужно:
1. Воздержаться от половых контактов за 1-2 дня до анализа.
2. Не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи/кремы за 2 дня.
3. Сдавать анализ не ранее, чем через 3-5 дней после окончания менструации.
4. Не мочиться за 2-3 часа до забора материала из уретры.

Таким образом, лейкоциты в мазке — это важнейший индикатор здоровья мочеполовой системы. Их нормальное количество говорит о балансе, а повышение — о том, что иммунная система ведёт борьбу с воспалением, причину которого необходимо обязательно найти и устранить под руководством врача.

Источники