Что такое лейкоциты в моче и почему они появляются?

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, — это ключевые защитники нашего организма. Их основная функция — борьба с инфекциями, воспалением и чужеродными агентами. В норме в моче здорового человека содержится очень небольшое количество лейкоцитов, так как почки выполняют барьерную функцию и не пропускают клетки крови.

Когда в мочевыделительной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или прилегающих органах возникает воспалительный процесс, иммунная система активизируется. Лейкоциты устремляются к очагу инфекции, чтобы уничтожить бактерии, вирусы или грибки. После выполнения своей задачи часть этих клеток выводится из организма вместе с мочой. Таким образом, повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи (лейкоцитурия) — это, в первую очередь, маркер воспалительной реакции.

Важно: Само по себе наличие лейкоцитов в моче — не болезнь, а лабораторный симптом, указывающий на возможные проблемы в мочеполовой системе.

Норма лейкоцитов в моче у женщин

Для женщин допустимые значения несколько выше, чем для мужчин, что связано с анатомическими особенностями (близостью уретры к влагалищу и прямой кишке). Нормы зависят от метода исследования:

  • Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): В поле зрения микроскопа допускается 0–5–6 лейкоцитов. Иногда в бланках указывают «единичные в поле зрения».
  • Анализ мочи по Нечипоренко: Более точный метод, подсчитывающий количество клеток в 1 миллилитре мочи. Норма для женщин — до 4000 лейкоцитов/мл.
  • Анализ по Амбурже: Норма — до 2000 лейкоцитов в минутном объеме мочи.
  • Анализ по Каковскому-Аддису: Норма — до 2 миллионов лейкоцитов в суточном объеме.

Результат в бланке часто обозначается аббревиатурой WBC (white blood cells). Значительным превышением нормы считается показатель более 10-20 клеток в поле зрения при ОАМ. Состояние, когда лейкоцитов так много, что моча становится мутной, а под микроскопом они покрывают всё поле зрения, называется пиурией (гной в моче) и свидетельствует об остром гнойном процессе.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы избежать ложных результатов, особенно важна правильная подготовка у женщин:

  1. Использовать стерильный контейнер.
  2. Провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться спереди назад).
  3. Закрыть влагалище чистым ватным тампоном или салфеткой, чтобы избежать попадания влагалищных выделений.
  4. Собрать среднюю порцию утренней мочи: начать мочиться в унитаз, затем подставить контейнер, закончить — в унитаз.
  5. Доставить материал в лабораторию в течение 1-2 часов.

Основные причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

Причины лейкоцитурии можно разделить на несколько групп.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (ИМП)

Это самая частая причина.

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря. Проявляется частыми, болезненными мочеиспусканиями, болями внизу живота. У женщин встречается очень часто из-за короткой и широкой уретры.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала. Может быть связан не только с ИМП, но и с ИППП.
  • Пиелонефрит: Воспаление почечных лоханок и тканей почки. Более серьезное состояние, часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой. Лейкоцитурия при пиелонефрите выраженная, часто с обнаружением бактерий (бактериурия) и белка.

2. Гинекологические заболевания и состояния

Воспалительные процессы в органах малого таза у женщин легко могут привести к попаданию лейкоцитов в мочу при неправильном сборе анализа или из-за близости очага.

  • Вульвовагинит, кольпит, цервицит (воспаление влагалища и шейки матки).
  • Бактериальный вагиноз, кандидоз (молочница).
  • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
  • Опущение стенок влагалища.
  • Период перед менструацией и во время нее. Сдавать анализ мочи в это время не рекомендуется.

3. Мочекаменная болезнь и другие неинфекционные причины

Лейкоциты повышаются не только при инфекциях. Любое раздражение слизистой мочевых путей может вызвать воспалительную реакцию.

  • Движение камней или песка по мочеточникам и уретре травмирует слизистую.
  • Опухоли мочевого пузыря или почек.
  • Травмы области почек или мочевого пузыря.
  • Интерстициальный нефрит (неинфекционное воспаление почек, например, на фоне приема лекарств).
  • Туберкулез почек.
  • Системные заболевания (например, системная красная волчанка с поражением почек — люпус-нефрит).

4. Физиологические и временные факторы

  • Беременность. Небольшое повышение лейкоцитов (до 10-15 в поле зрения) может быть вариантом нормы из-за повышенной нагрузки на почки и изменения гормонального фона. Однако стойкая или значительная лейкоцитурия требует внимания, так как указывает на возможный гестационный пиелонефрит или цистит, опасный для матери и плода.
  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Сильный стресс.
  • Перегревание или переохлаждение.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

Обнаружение лейкоцитурии — всегда повод для консультации с врачом (терапевтом, урологом, гинекологом, нефрологом). Алгоритм действий следующий:

  1. Не паниковать. Изолированный результат без симптомов может быть следствием погрешности в сборе анализа.
  2. Повторить анализ с тщательным соблюдением всех правил подготовки и сбора.
  3. Пройти дополнительное обследование, назначенное врачом. Оно может включать:
    • Анализ мочи по Нечипоренко или Амбурже для уточнения.
    • Бактериологический посев мочи (бакпосев) для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Общий и биохимический анализ крови.
    • Гинекологический осмотр и мазки.
  4. Начать лечение, направленное на устранение причины, а не просто на снижение показателя в анализе. Самолечение недопустимо. При бактериальной инфекции врач назначит антибиотики, при грибковой — антимикотики. Также применяются уросептики, фитопрепараты, спазмолитики, рекомендуется обильное питье.

Игнорирование повышенных лейкоцитов в моче опасно. Нелеченая инфекция нижних мочевых путей (цистит) может подняться в почки и привести к пиелонефриту, который, в свою очередь, грозит хронической почечной недостаточностью. Поэтому так важно своевременно выяснить, что значит этот симптом в вашем конкретном случае, и принять меры.

Источники