Что такое лейкоциты и зачем их определяют в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защита организма от инфекций, чужеродных агентов и участие в воспалительных реакциях. В норме в моче здорового человека они присутствуют в очень небольшом, «следовом» количестве, так как почки выполняют барьерную функцию.

Общий клинический анализ мочи (ОАМ) — это стандартное исследование, которое включает в себя и подсчёт количества лейкоцитов. Их повышенное содержание называется лейкоцитурией, а если их настолько много, что моча становится мутной, — пиурией (гной в моче).

Нормы лейкоцитов в моче

Нормальные значения зависят от пола, возраста и метода исследования. Чаще всего результат оценивается в поле зрения микроскопа при исследовании осадка мочи.

  • У взрослых мужчин: 0–3 лейкоцита в поле зрения.
  • У взрослых женщин: 0–5 (до 6) лейкоцитов в поле зрения. Более высокий порог связан с анатомическими особенностями.
  • У детей: до 5–7 клеток в поле зрения. У грудничков допустимо немного большее количество.

При использовании автоматических анализаторов нормы указываются в единицах на микролитр (ед/мкл), и референсные значения обычно составляют 0–25 ед/мкл.

Важно! Единичное отклонение от нормы не всегда говорит о болезни. Результат может быть искажён из-за неправильного сбора анализа, физической нагрузки накануне или менструации у женщин. При обнаружении лейкоцитурии анализ обычно пересдают.

Что значит, если лейкоциты в моче повышены?

Повышенное количество лейкоцитов в моче — это всегда маркер неблагополучия, сигнал о наличии воспалительного процесса. Иммунные клетки мигрируют в очаг инфекции или повреждения, чтобы бороться с патогенами, и затем попадают в мочу.

Основные причины лейкоцитурии

В подавляющем большинстве случаев причина кроется в заболеваниях мочевыделительной системы:

  1. Инфекции нижних мочевых путей:
    • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина у женщин, сопровождается болью и резью при мочеиспускании, частыми позывами.
    • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  2. Инфекции верхних мочевых путей (почек):
    • Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки и ткани почки. Часто сопровождается высокой температурой, болью в пояснице, выраженным недомоганием.
  3. Мочекаменная болезнь. Камни травмируют слизистую оболочку мочевых путей, что приводит к воспалению и присоединению инфекции.
  4. Гломерулонефрит. Аутоиммунное или инфекционно-аллергическое воспаление почечных клубочков. В анализе мочи, помимо лейкоцитов, обычно присутствует белок и эритроциты.
  5. Интерстициальный нефрит. Воспаление интерстициальной (межуточной) ткани почек, часто как реакция на лекарственные препараты.

Другие возможные причины

  • Гинекологические заболевания у женщин (вульвовагинит, аднексит, молочница). Лейкоциты попадают в мочу из половых путей при неправильном сборе анализа.
  • Простатит или аденома простаты у мужчин.
  • Туберкулёз почек и мочевыводящих путей.
  • Острый аппендицит (при атипичном расположении отростка).
  • Системные воспалительные заболевания.
  • Длительный приём некоторых лекарств (анальгетиков, антибиотиков, диуретиков).
  • Беременность. Небольшая лейкоцитурия может быть физиологической из-за изменений в организме, но требует контроля для исключения бессимптомной бактериурии.

Диагностика и что делать дальше?

Обнаружение лейкоцитов в общем анализе мочи — это только первый шаг. Для постановки точного диагноза врач (терапевт, уролог, нефролог) назначит дополнительные исследования:

  • Анализ мочи по Нечипоренко — более точный количественный метод подсчёта лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Норма лейкоцитов по Нечипоренко — до 2000 ед/мл.
  • Бактериологический посев мочи (бакпосев) — для выявления конкретного возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря для выявления камней, структурных аномалий, признаков воспаления.
  • Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния и функции почек.

Что делать, если в анализе повышены лейкоциты?

  1. Не паниковать и не заниматься самолечением. Приём антибиотиков без назначения врача может смазать картину болезни и привести к хронизации процесса.
  2. Обратиться к врачу с результатом анализа. Только специалист может интерпретировать данные в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.
  3. Правильно пересдать анализ, если есть сомнения в корректности сбора первой порции мочи. Для ОАМ собирается утренняя средняя порция мочи в стерильный контейнер после тщательного туалета половых органов.

Заключение

Лейкоциты в моче — это важный диагностический признак, который в большинстве случаев означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях). Игнорировать этот показатель нельзя, так как нелеченная инфекция может привести к серьёзным осложнениям, например, хроническому пиелонефриту или почечной недостаточности. Однако и однократное небольшое отклонение от нормы не является приговором. Ключевое действие при обнаружении лейкоцитурии — консультация с врачом для выяснения точной причины и получения адекватного лечения.

Источники