Что такое единичные лейкоциты в моче?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. Их появление в моче (лейкоцитурия) может сигнализировать о воспалительном процессе в мочевыделительной системе: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

Термин «единичные лейкоциты» в расшифровке анализа мочи означает, что в поле зрения микроскопа лаборант обнаружил небольшое количество этих клеток — обычно от 1 до 5-7 в поле зрения (п/з) у женщин и от 1 до 3-5 п/з у мужчин. Это пограничное значение между нормой и началом патологии.

Норма лейкоцитов в моче

Совершенно чистая моча без единого лейкоцита — явление нечастое. Небольшое их количество может попадать в мочу даже у абсолютно здорового человека. Нормы различаются в зависимости от пола, возраста и метода исследования:

  • Для женщин: 0–5 лейкоцитов в поле зрения (п/з). Допустимо до 7-10 п/з при правильном сборе анализа, так как возможен заброс клеток из влагалища.
  • Для мужчин: 0–3 лейкоцита в п/з.
  • Для детей: 0–5 лейкоцитов в п/з. У девочек-подростков норма может быть чуть выше.
  • По методу Нечипоренко: норма — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.

Таким образом, единичные лейкоциты (1-3, реже до 5-7) чаще всего укладываются в понятие нормы или так называемой «следовой» лейкоцитурии, которая не требует активного лечения, но может быть поводом для наблюдения.

Причины появления единичных лейкоцитов

Если лейкоциты не превышают референсных значений, причины могут быть как физиологическими, так и указывать на начало или вялотекущий воспалительный процесс.

Физиологические (неопасные) причины

  • Неправильный сбор анализа: Самая частая причина. Несоблюдение гигиены перед сбором мочи (особенно у женщин) приводит к попаданию клеток с наружных половых органов.
  • Беременность: В период беременности, особенно на поздних сроках, небольшое увеличение лейкоцитов в моче — обычное явление из-за функциональных изменений в почках и давлении матки на мочевыводящие пути. Однако это требует контроля, чтобы не пропустить гестационный пиелонефрит.
  • Интенсивная физическая нагрузка накануне.
  • Перегревание или переохлаждение.
  • Приём некоторых лекарств: Например, диуретиков, противотуберкулёзных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств.

Патологические причины

Даже небольшое количество лейкоцитов может быть «первым звоночком» при:

  • Начальной стадии инфекции мочевыводящих путей (ИМП): Цистита, уретрита. Инфекция может быть ещё неразвернутой.
  • Вялотекущем или хроническом воспалении: Например, при хроническом пиелонефрите вне обострения или хроническом цистите.
  • Мочекаменной болезни: Камни могут травмировать слизистую и вызывать слабое воспаление.
  • Интерстициальном нефрите (неинфекционном воспалении почек).
  • Гломерулонефрите: Чаще сопровождается появлением эритроцитов и белка, но лейкоциты также могут присутствовать.
  • Системных заболеваниях: Например, при системной красной волчанке с поражением почек (люпус-нефрит).
  • Туберкулёзе почек.
  • Опухолевых процессах в мочеполовой системе.

Что делать, если в анализе единичные лейкоциты?

Алгоритм действий зависит от клинической картины.

  1. Оцените наличие симптомов: Если у вас нет никаких жалоб (болей в пояснице или при мочеиспускании, рези, частых позывов, повышения температуры, помутнения мочи), а лейкоциты единичные — скорее всего, это вариант нормы. Рекомендуется пересдать анализ через 1-2 недели, строго соблюдая правила сбора.
  2. Обратите внимание на другие показатели анализа: Гораздо более тревожными являются сочетания:
    • Лейкоциты + бактерии (бактериурия).
    • Лейкоциты + белок (протеинурия).
    • Лейкоциты + эритроциты (гематурия).
    • Лейкоциты + цилиндры.
    Наличие этих сочетаний даже при небольшом количестве лейкоцитов требует обязательной консультации врача (терапевта, уролога, нефролога).
  3. Правильно соберите мочу для повторного анализа:
    • Используйте стерильный контейнер.
    • Проведите тщательный туалет наружных половых органов без использования антисептиков (они могут исказить результат).
    • Соберите среднюю порцию утренней мочи: начало струи — в унитаз, средняя часть — в контейнер, остаток — снова в унитаз.
    • Доставьте анализ в лабораторию в течение 1-2 часов.
  4. Обратитесь к врачу, если: результат повторного анализа ухудшился (лейкоцитов стало больше), появились симптомы, или есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, мочекаменная болезнь). Врач может назначить уточняющие исследования: анализ мочи по Нечипоренко или Аддису-Каковскому, бакпосев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Важно: Интерпретировать анализ мочи должен только врач, учитывая все данные: жалобы пациента, историю болезни, результаты осмотра и других исследований. Самодиагностика и самолечение недопустимы.

Вывод

Обнаружение единичных лейкоцитов в общем анализе мочи при отсутствии других изменений и клинических симптомов чаще всего является нормальным или пограничным показателем. Основная рекомендация в этом случае — пересдать анализ с соблюдением всех правил сбора. Если же лейкоцитурия нарастает, сочетается с бактериями, белком или эритроцитами, либо появляются симптомы (боль, температура, нарушение мочеиспускания), это однозначный повод для визита к специалисту для поиска причины и назначения адекватного лечения.

Источники