Что такое лейкоциты и зачем они в мокроте?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, — это клетки иммунной системы, главная задача которых — защищать организм от инфекций, чужеродных агентов и участвовать в воспалительных реакциях. Когда в дыхательных путях (бронхах, трахее, лёгких) возникает очаг воспаления, лейкоциты устремляются туда, чтобы бороться с причиной — будь то бактерии, вирусы, грибки или аллергены.

Мокрота — это патологический секрет, который образуется в нижних дыхательных путях (бронхах и лёгких) и откашливается. В норме дыхательные пути производят небольшое количество слизи, которая незаметно проглатывается. При заболевании её количество резко увеличивается, меняется состав, и в ней появляются различные клеточные элементы, в первую очередь — лейкоциты. Таким образом, наличие лейкоцитов в мокроте — это прямое свидетельство активного воспалительного процесса в респираторной системе.

Что показывает анализ мокроты на лейкоциты?

Микроскопическое исследование мокроты (общий анализ мокроты) — стандартная диагностическая процедура. Лаборант изучает мазок под микроскопом и оценивает:

  • Количество лейкоцитов: Их считают в поле зрения. Небольшое количество (единичные клетки) может встречаться и у здоровых людей. Массовое присутствие — признак патологии.
  • Тип лейкоцитов: Это ключевой момент для дифференциальной диагностики.
    • Нейтрофилы (более 25 в поле зрения) — указывают на острую бактериальную инфекцию (пневмония, обострение хронического бронхита, абсцесс лёгкого).
    • Лимфоциты (повышены) — характерны для хронических процессов, туберкулёза, коклюша, некоторых вирусных инфекций.
    • Эозинофилы (более 10-50%) — яркий маркер аллергических процессов и заболеваний: бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии, глистных инвазий с лёгочной фазой.
    • Макрофаги (альвеолярные) — клетки-«уборщики», поглощающие инородные частицы. Их наличие говорит о том, что секрет происходит из глубоких отделов лёгких (альвеол).
  • Другие элементы: Наличие эритроцитов (кровь), специфических клеток (например, клеток сердечных пороков при застое), кристаллов, спиралей Куршмана, пробок Дитриха — всё это даёт врачу ценнейшую информацию.

Важно понимать: анализ мокроты с микроскопией никогда не оценивается изолированно. Его результаты интерпретирует только врач в комплексе с жалобами пациента, данными осмотра, рентгенографии (КТ) лёгких и другими анализами.

Основные причины повышения лейкоцитов в мокроте

Обнаружение значительного количества лейкоцитов в мокроте означает, что в дыхательной системе идёт воспаление. Вот наиболее частые заболевания, при которых это происходит:

1. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания

  • Острый бронхит и трахеобронхит.
  • Пневмония (воспаление лёгких). При бактериальной пневмонии мокрота часто становится гнойной (жёлто-зелёной) из-за огромного количества нейтрофилов и погибших микроорганизмов.
  • Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание с расширением бронхов и накоплением гнойной мокроты.
  • Абсцесс или гангрена лёгкого. Мокрота при этом может иметь зловонный запах.
  • Туберкулёз лёгких. Характерно наличие лимфоцитов, а также специфических элементов (эластические волокна, кристаллы холестерина).

2. Аллергические и обструктивные заболевания

  • Бронхиальная астма. Классический признак — большое количество эозинофилов в мокроте, а также спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) в фазе обострения.

3. Другие причины

  • Рак лёгкого (может сопровождаться воспалением).
  • Инфаркт лёгкого (нарушение кровоснабжения участка лёгкого).
  • Пневмокониозы (профессиональные заболевания от вдыхания пыли).

Как правильно сдать мокроту на анализ?

Достоверность результата напрямую зависит от правильности сбора материала.

  1. Сбор утром, натощак. За ночь мокрота накапливается, что облегчает её отхождение.
  2. Тщательно прополоскать рот кипячёной водой перед сбором, чтобы удалить остатки пищи и клетки слюны, которые могут исказить картину.
  3. Сделать несколько глубоких вдохов и откашлять мокроту из глубины лёгких, а не просто слюну или носоглоточную слизь.
  4. Собрать материал в специальный стерильный контейнер, который выдаётся в лаборатории. Плотно закрыть крышку.
  5. Доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. При более длительном хранении начинаются процессы размножения микрофлоры и разрушения клеток.

Иногда, если мокрота отходит плохо, врач может назначить ингаляции с физиологическим раствором или отхаркивающие средства накануне.

Заключение

Обнаружение лейкоцитов в мокроте — это важный диагностический сигнал, который нельзя игнорировать. Он говорит о том, что в бронхах или лёгких есть активный воспалительный процесс, требующий выяснения причины и адекватного лечения. Само по себе наличие лейкоцитов — не диагноз, а симптом. Расшифровкой анализа, постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься врач-терапевт, пульмонолог или фтизиатр. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении кашля с мокротой позволяет вовремя начать лечение и избежать серьёзных осложнений.

Источники