Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — это воспалительное заболевание лимфатических узлов, которое в подавляющем большинстве случаев является не самостоятельной болезнью, а симптомом или осложнением какого-либо инфекционного или воспалительного процесса в организме. Лимфатические узлы — это периферические органы иммунной системы, выполняющие роль биологических фильтров. Они задерживают и обезвреживают болезнетворные микроорганизмы, токсины и опухолевые клетки, которые попадают в лимфу из тканей.

Когда где-то в организме возникает очаг инфекции (например, ангина, кариес, фурункул, инфицированная рана), патогены по лимфатическим сосудам попадают в ближайшие (регионарные) лимфоузлы. Иммунные клетки внутри узла активизируются, чтобы уничтожить «врага», что и приводит к развитию воспалительной реакции. Внешне это проявляется увеличением, уплотнением и болезненностью лимфатического узла.

Виды и классификация лимфаденита

Лимфаденит классифицируют по нескольким ключевым признакам, что помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

По характеру течения

  • Острый лимфаденит. Развивается быстро, с ярко выраженными симптомами: сильная боль в области узла, его резкое увеличение, покраснение кожи над ним, часто повышение температуры тела и общее недомогание.
  • Хронический лимфаденит. Возникает как следствие недолеченного острого процесса или при вялотекущих хронических инфекциях (например, туберкулёзе). Лимфоузел увеличен длительное время, плотный, малоболезненный или безболезненный.

По характеру воспаления

  • Серозный (катаральный). Начальная, негнойная стадия воспаления. Узел увеличен, болезнен, но кожа над ним не изменена, общее состояние страдает незначительно. При адекватном лечении на этой стадии процесс часто обратим.
  • Гнойный. Следующая стадия, если серозное воспаление не купировано. Внутри узла образуется гной, боль становится пульсирующей, кожа краснеет и становится горячей, узлы спаиваются между собой и с окружающими тканями. Требует хирургического вмешательства — вскрытия и дренирования гнойника.

По распространённости

  • Регионарный (локальный). Воспаляются один или несколько узлов в одной зоне (например, только подчелюстные). Это самый частый вариант.
  • Генерализованный. Увеличение и воспаление лимфоузлов в двух и более несмежных областях тела (например, на шее и в паху). Это серьёзный признак, который может указывать на системные инфекции (ВИЧ, мононуклеоз, токсоплазмоз) или заболевания крови.

Где встречается лимфаденит? Основные локализации

Воспаление возникает в тех лимфоузлах, которые собирают лимфу от поражённого инфекцией органа. Наиболее частые локализации:

  • Шейный и подчелюстной лимфаденит. Самые распространённые формы. Причинами служат заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, фарингит, отит), стоматологические проблемы (кариес, пульпит, стоматит, пародонтит), инфекции слюнных желез.
  • Подмышечный лимфаденит. Часто возникает при инфицированных ранах, порезах, фурункулах на руках, груди, в области лопатки. Может быть также признаком мастита у женщин.
  • Паховый лимфаденит. Причины — инфекционно-воспалительные процессы в нижних конечностях (инфицированные раны, трофические язвы, панариций), органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путём.
  • Затылочный, околоушной, подбородочный. Воспаление этих групп узлов также обычно связано с инфекциями близлежащих органов.

Важно: Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) не всегда равно их воспалению (лимфадениту). Узлы могут увеличиваться без признаков воспаления (боли, покраснения) при многих заболеваниях, включая онкологические. Поэтому при любом стойком увеличении лимфоузла необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением лимфаденита занимается врач-терапевт, хирург, инфекционист или специалист, соответствующий первичному очагу инфекции (например, отоларинголог или стоматолог). Диагноз ставится на основе осмотра, сбора анамнеза и выявления первичного очага инфекции. В сложных случаях назначают:

  • Общий анализ крови (выявляет признаки воспаления — лейкоцитоз, повышенное СОЭ).
  • УЗИ лимфатического узла.
  • При подозрении на специфическую инфекцию или онкологию — биопсию (пункцию) узла с последующим гистологическим и бактериологическим исследованием.

Лечение направлено в первую очередь на устранение причины — основного заболевания. При серозном лимфадените назначают:

  1. Антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя).
  2. Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  3. Физиотерапию (УВЧ, электрофорез) — только при отсутствии гнойного процесса.
  4. Местное лечение (компрессы с мазями).

Гнойный лимфаденит требует хирургического лечения — вскрытия абсцесса, удаления гноя и дренирования полости с последующей антибактериальной терапией.

Итог

Лимфаденит — это важный сигнал организма, указывающий на наличие инфекции. В большинстве случаев он успешно лечится при своевременном обращении к врачу и устранении первичного очага. Самолечение, особенно прогревание воспалённого узла (что категорически запрещено при гнойном процессе!), может привести к серьёзным осложнениям: распространению инфекции, развитию флегмоны, сепсиса. Поэтому главное правило при обнаружении болезненно увеличенного лимфоузла — консультация со специалистом.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается лимфаденит от лимфаденопатии? Лимфаденопатия — это любое увеличение лимфоузлов, которое может быть вызвано не только воспалением, но и опухолями, системными заболеваниями. Лимфаденит — это именно воспалительный процесс в узле, который почти всегда сопровождается болью и признаками местного воспаления.
  • Можно ли греть воспалённый лимфоузел? Категорически нет, особенно если есть подозрение на гнойный процесс. Тепло ускоряет размножение бактерий и может привести к прорыву гноя в окружающие ткани.
  • К какому врачу обращаться при лимфадените? Первично — к терапевту или хирургу. В зависимости от предполагаемой причины (боль в горле, зубная боль, рана на ноге) врач может направить к узкому специалисту: ЛОРу, стоматологу, дерматологу или инфекционисту.
  • Опасен ли лимфаденит? Острый гнойный лимфаденит опасен своими осложнениями (абсцесс, флегмона, сепсис). Хронический неспецифический лимфаденит менее опасен, но указывает на наличие в организме постоянного очага инфекции. Увеличение многих групп узлов без явных признаков воспаления требует особого внимания, так как может быть симптомом серьёзных системных заболеваний.
  • Что такое специфический лимфаденит? Это воспаление лимфоузлов, вызванное особыми возбудителями: палочкой Коха (при туберкулёзе), бледной трепонемой (при сифилисе), актиномицетами (при актиномикозе). Для таких лимфаденитов характерно особое течение и специфические изменения в ткани узла, а лечение направлено на основное заболевание.