Что такое лямблии?

Лямблии (лат. Giardia) — это род микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу Metamonada. Они являются возбудителями заболевания, известного как лямблиоз (гиардиаз). Эти паразиты обитают в просвете тонкой кишки человека, а также многих млекопитающих, птиц и даже рептилий. Лямблии были впервые описаны в 1681 году изобретателем микроскопа Антони ван Левенгуком, а подробно изучены в 1859 году чешским врачом Вилемом Лямблем, в честь которого и получили своё название.

Лямблии — не черви и не бактерии. Это простейшие организмы, которые существуют в двух основных формах: вегетативной (трофозоит) и споровой (циста). Трофозоит — это активная, питающаяся форма, которая непосредственно паразитирует на слизистой оболочке кишечника. Циста — это форма выживания во внешней среде, покрытая плотной оболочкой, которая позволяет паразиту долгое время сохраняться в воде, почве, на продуктах и предметах обихода.

Виды и классификация лямблий

Долгое время считалось, что паразит, обитающий в кишечнике человека, — это отдельный вид Giardia intestinalis (также известный как Giardia lamblia или Giardia duodenalis). Однако современные генетические исследования показывают, что это скорее комплекс видов.

Основные морфотипы (генотипы) в пределах вида Giardia duodenalis, которые имеют значение для медицины:

  • Сборная группа A (Assemblage A): поражает как людей, так и широкий круг млекопитающих (собак, кошек, грызунов, сельскохозяйственных животных). Считается зоонозной, то есть может передаваться от животных к человеку.
  • Сборная группа B (Assemblage B): также патогенна для человека и некоторых приматов. Это наиболее распространённый генотип, вызывающий заболевания у людей во всём мире.
  • Сборные группы C–H: в основном специфичны для различных животных (собак, кошек, копытных, грызунов) и, как правило, не патогенны для человека.

Таким образом, для человека опасны в основном генотипы A и B. Визуально под микроскопом все лямблии выглядят очень похоже, и для точного определения генотипа требуются молекулярные методы диагностики (ПЦР).

Где встречаются и как происходит заражение?

Лямблии — космополитичные паразиты, встречающиеся повсеместно. Заражение происходит фекально-оральным путём при попадании в организм зрелых цист. Основные источники и пути передачи:

  1. Водный путь: самый распространённый. Заражение происходит при употреблении некипячёной воды из открытых водоёмов, колодцев, иногда даже из-под крана (при недостаточной очистке). Цисты лямблий устойчивы к хлору, но погибают при кипячении.
  2. Пищевой путь: через продукты питания, особенно немытые овощи, фрукты, зелень, которые могли быть загрязнены цистами.
  3. Контактно-бытовой путь: через грязные руки, игрушки, предметы обихода, если в доме есть больной человек или носитель. Особенно высок риск в детских коллективах.

Попав в желудок, цисты проходят через кислую среду, их оболочка растворяется, и в двенадцатиперстной кишке из каждой цисты выходят два трофозоита. Они прикрепляются с помощью специального присасывательного диска к ворсинкам тонкого кишечника, начинают питаться и размножаться простым делением. При прохождении через толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты и выделяются во внешнюю среду с фекалиями.

Чем опасны лямблии? Итог

Само по себе наличие лямблий в кишечнике (лямблионосительство) может протекать бессимптомно. Однако при массивной инвазии или у людей с ослабленным иммунитетом развивается лямблиоз. Паразиты механически повреждают слизистую оболочку, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ (особенно жиров и углеводов), могут вызывать аллергические реакции и общую интоксикацию продуктами своей жизнедеятельности.

Основные симптомы острого лямблиоза: водянистая диарея, боли и вздутие живота, тошнота, метеоризм, повышенная утомляемость. Хроническая форма может проявляться периодическими расстройствами стула, болями, симптомами дефицита витаминов и снижением веса.

Диагностика основана на обнаружении цист в кале или трофозоитов в дуоденальном содержимом. Лечение назначает врач-инфекционист или гастроэнтеролог специальными противопротозойными препаратами. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, употреблении кипячёной или бутилированной воды и тщательном мытье продуктов.

Частые вопросы по теме

1. Как передаются лямблии от человека к человеку?
Передача происходит фекально-оральным путём через грязные руки, общие предметы (полотенца, посуду), если носитель или больной не соблюдает гигиену. Цисты, выделяемые с калом, попадают в рот здорового человека.

2. Можно ли заразиться лямблиями от кошки или собаки?
Да, существует такая вероятность, особенно от животных, заражённых генотипом А. Необходимо регулярно проводить дегельминтизацию питомцев и соблюдать гигиену после контакта с ними.

3. Какие анализы сдают на лямблии?
Основной анализ — копрограмма (анализ кала) на яйца гельминтов и цисты простейших. Для повышения точности его могут сдавать трижды с интервалом в несколько дней. Также используется анализ крови на антитела (ИФА) и ПЦР-диагностика кала.

4. Чем отличается лямблиоз от обычного отравления?
При отравлении симптомы (рвота, диарея, температура) обычно острые, но проходят за 1-3 дня. Лямблиоз часто имеет более стёртое начало, диарея может быть длительной (недели), с характерным пенистым, зловонным стулом, сопровождается вздутием и урчанием в животе.

5. Обязательно ли лечить лямблиоз, если нет симптомов?
Решение принимает врач. Часто бессимптомное носительство у взрослых с хорошим иммунитетом не требует немедленного лечения. Однако носитель представляет опасность для окружающих, особенно для детей. Поэтому лечение обычно рекомендуется, особенно если в семье есть ребёнок, беременная женщина или человек с ослабленным здоровьем.

Источники