Что такое меланома?

Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов — пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Эти клетки в большом количестве содержатся в коже, определяя её цвет и отвечая за загар, но также встречаются в слизистых оболочках, сосудистой оболочке глаза и некоторых других тканях.

Меланома считается одной из самых агрессивных форм рака из-за своей способности быстро расти и рано давать метастазы (распространяться) в другие органы через лимфатическую и кровеносную системы. При этом, если заболевание выявлено на ранней стадии, когда опухоль неглубокая и не распространилась, вероятность полного излечения очень высока. Именно поэтому так важны знания о её признаках и регулярная самодиагностика.

Ключевая особенность меланомы — её частое развитие из уже существующих родинок (невусов), хотя она может возникнуть и на чистой коже. Пусковым механизмом в большинстве случаев служит интенсивное ультрафиолетовое облучение — как естественное (солнце), так и искусственное (солярий).

Виды и классификация меланомы

Меланомы классифицируют по нескольким признакам: клинико-морфологическим особенностям, стадии развития и локализации.

Основные клинические типы меланомы кожи

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Самый распространённый тип (около 70% случаев). Долгое время растёт в горизонтальном направлении в пределах поверхностного слоя кожи (эпидермиса), имеет вид неровного пятна с фестончатыми краями и неравномерной окраской (от светло-коричневого до чёрного). Позже начинает расти вглубь.
  • Узловая меланома. Более агрессивная форма (15-30% случаев). С самого начала растёт вертикально, выглядит как тёмный узел, куполообразное возвышение или бляшка. Быстро прорастает в глубокие слои кожи и метастазирует.
  • Лентиго-меланома (злокачественное лентиго). Развивается обычно у пожилых людей на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти) на фоне длительного солнечного повреждения. Выглядит как крупное плоское пятно с очень неровными границами и пёстрой окраской. Медленно прогрессирует.
  • Акральная лентигинозная меланома. Локализуется на ладонях, подошвах стоп или под ногтями (подногтевая меланома). Встречается с одинаковой частотой у людей с разным цветом кожи. Часто диагностируется поздно из-за неочевидной локализации.

Классификация по стадиям (по системе AJCC)

Стадия определяет прогноз и тактику лечения. Она зависит от трёх ключевых параметров:

  1. Толщина опухоли по Бреслоу (глубина проникновения в миллиметрах).
  2. Наличие изъязвления (повреждения поверхности опухоли).
  3. Распространение на лимфоузлы и отдалённые органы (метастазы).

Выделяют стадии от 0 (меланома in situ — «на месте», не прорастающая за пределы эпидермиса) до IV (с отдалёнными метастазами).

Где встречается меланома?

Основное место развития — кожа. Наиболее частая локализация у мужчин — спина, у женщин — голени и спина. Однако опухоль может возникнуть на любом участке тела, включая те, что не подвергаются солнцу: волосистая часть головы, стопы, ладони, область между пальцами, полость рта, конъюнктива глаза, слизистые оболочки половых органов и прямой кишки.

Отдельно выделяют меланому глаза (увеального тракта), которая развивается в сосудистой оболочке, радужке или цилиарном теле. Её диагностика требует специального офтальмологического оборудования.

Важнейшим правилом для раннего выявления меланомы является регулярный осмотр собственной кожи и знание критериев «АКОРД» (или ABCDE) — асимметрия, края, окраска, размер, динамика изменений родинки.

Итог

Меланома — это опасное, но во многих случаях предотвратимое онкологическое заболевание. Основной фактор риска — ультрафиолетовое излучение. Знание её видов, типичных признаков и локализаций, регулярный самоосмотр и своевременное обращение к дерматологу или онкологу при любых изменениях родинок — залог успешной борьбы с этой болезнью. Современные методы лечения (хирургия, иммунотерапия, таргетная терапия) позволяют эффективно лечить меланому, особенно на ранних стадиях.

Частые вопросы по теме

  • Как отличить обычную родинку от меланомы? Описание критериев ABCDE (АКОРД): асимметрия, неровные края, неоднородный цвет, диаметр более 6 мм, изменения со временем.
  • Каковы первые признаки и симптомы меланомы? Изменение размера, формы, цвета существующей родинки, появление зуда, кровоточивости, образование новой быстрорастущей тёмной отметины.
  • Как проходит диагностика меланомы? Этапы: дерматоскопия, эксцизионная биопсия (удаление с гистологическим исследованием), определение стадии (УЗИ лимфоузлов, КТ/МРТ/ПЭТ при необходимости).
  • Какие существуют современные методы лечения? Хирургическое иссечение, биопсия сторожевого лимфоузла, иммунотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия.
  • Кто в группе риска по развитию меланомы? Люди со светлой кожей, волосами и глазами, с большим количеством родинок, с солнечными ожогами в анамнезе, с семейной историей меланомы, часто посещающие солярий.

Источники