Что такое менопауза у женщин?

Менопауза — это полное и окончательное прекращение менструаций у женщины, обусловленное угасанием гормональной функции яичников. Это не болезнь, а естественный этап старения репродуктивной системы, знаменующий конец детородного периода. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно: после того как у женщины не было ни одной менструации в течение 12 месяцев подряд.

Часто понятие «менопауза» путают с более широким термином «климакс» (климактерический период). Климакс — это протяжённый во времени процесс, который включает несколько этапов:

  • Перименопауза (пременопауза и менопауза): период, начинающийся за несколько лет до последней менструации, когда появляются первые симптомы из-за колебаний гормонов, и заканчивающийся через год после неё.
  • Менопауза: собственно, последняя самостоятельная менструация.
  • Постменопауза: весь период жизни женщины после наступления менопаузы.
Таким образом, менопауза — это однократное событие (последние месяцы), а климакс — многолетний переходный этап от репродуктивной фазы к старости.

Средний возраст наступления естественной менопаузы у женщин — 45–55 лет, чаще всего около 51 года. Если менопауза наступает до 40 лет, её называют преждевременной, до 45 лет — ранней.

Симптомы и признаки менопаузы

Симптомы связаны с дефицитом женских половых гормонов, в первую очередь эстрогена. Они делятся на ранние (вазомоторные и психоэмоциональные) и поздние (обменные). Интенсивность проявлений сильно варьируется: от полного отсутствия до тяжёлого климактерического синдрома.

Ранние симптомы (часто возникают в перименопаузе)

  • Приливы жара («горячие вспышки»). Самый классический симптом. Внезапное ощущение сильного жара в верхней части тела (лицо, шея, грудь), покраснение кожи, потливость, учащённое сердцебиение. Приступ длится от 30 секунд до нескольких минут.
  • Повышенная ночная потливость. Часто является следствием приливов, возникающих во сне, и приводит к нарушению сна.
  • Нарушения сна и бессонница. Могут быть как следствием приливов, так и самостоятельным симптомом из-за гормональных изменений.
  • Эмоциональная лабильность. Частые смены настроения, раздражительность, плаксивость, тревожность.
  • Снижение либидо (полового влечения).
  • Сухость и дискомфорт во влагалище (атрофический вагинит). Из-за снижения эстрогенов слизистая истончается, становится сухой и менее эластичной, что может вызывать зуд, жжение и боль при половом акте.
  • Учащённое мочеиспускание, недержание мочи при напряжении. Ослабление мышц тазового дна и слизистой уретры.

Поздние симптомы (развиваются в постменопаузе)

  • Изменения кожи и волос. Кожа становится суше, тоньше, появляются морщины. Может усиливаться выпадение волос.
  • Остеопороз. Снижение плотности костной ткани, повышающее риск переломов (особенно запястья, позвоночника, шейки бедра). Это одно из самых серьёзных последствий дефицита эстрогена.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогены оказывают защитное действие на сосуды. После менопаузы риск атеросклероза, артериальной гипертензии, инфарктов и инсультов у женщин сравнивается с таковым у мужчин и даже превышает его.
  • Увеличение веса и изменение распределения жировой ткани (она чаще откладывается в области живота).
  • Когнитивные изменения. Возможны проблемы с памятью, концентрацией внимания.

Что важно знать

Наличие и выраженность симптомов — очень индивидуальны. Около 15–20% женщин переносят этот период практически без жалоб. У остальных симптомы могут длиться от нескольких месяцев до 7–10 лет и более, причём приливы часто являются самым ранним и заметным признаком.

Диагноз «менопауза» является клиническим, но при неясной картине врач может назначить анализ крови на гормоны: стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) при низком уровне эстрадиола подтверждает наступление менопаузального периода.

При выраженных симптомах, снижающих качество жизни, необходимо обратиться к врачу (гинекологу или гинекологу-эндокринологу). Существуют эффективные методы коррекции, главным из которых является менопаузальная гормональная терапия (МГТ), назначаемая строго по показаниям и после обследования. Также важную роль играют изменение образа жизни: сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, регулярная физическая нагрузка, отказ от курения и контроль стресса.

Источники