Что такое мерцательная аритмия сердца?

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это самое распространённое нарушение сердечного ритма (аритмия) у взрослых. При этом состоянии верхние камеры сердца (предсердия) перестают сокращаться синхронно и эффективно, вместо этого их мышечные волокна начинают беспорядочно и очень часто «мерцать» или «трепетать» (фибриллировать). Частота таких хаотичных электрических импульсов может достигать 300-700 в минуту.

Желудочки сердца (нижние камеры) не могут адекватно реагировать на такой поток сигналов и сокращаются нерегулярно и, как правило, с повышенной частотой. В результате сердце работает неэффективно, нарушается его насосная функция, что может привести к серьёзным осложнениям.

Ключевое отличие мерцательной аритмии от нормального ритма — полное отсутствие согласованного сокращения предсердий и нерегулярные интервалы между сокращениями желудочков.

Основные симптомы мерцательной аритмии

Симптомы могут сильно варьироваться: от полного отсутствия каких-либо ощущений (бессимптомная форма) до выраженных проявлений, значительно ухудшающих качество жизни. Интенсивность симптомов часто зависит от формы аритмии (пароксизмальная, персистирующая, постоянная) и частоты сокращений желудочков.

Наиболее характерные симптомы:

  • Учащённое и нерегулярное сердцебиение (ощущение «трепетания» или «кувыркания» сердца). Это самый частый симптом. Пациенты описывают его как «сердце колотится», «трепещет как птица в клетке», «бьётся неровно».
  • Одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лёжа. Возникает из-за неэффективной работы сердца и застоя крови в лёгких.
  • Повышенная утомляемость, слабость, снижение переносимости нагрузок. Сердце не справляется с обеспечением органов и мышц кислородом.
  • Головокружение, предобморочное состояние или обмороки. Связаны с резким падением артериального давления из-за неадекватного сердечного выброса.
  • Дискомфорт, давящая или сжимающая боль в груди (стенокардия). Особенно характерно для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.
  • Чувство тревоги, беспокойства, паники. Может быть как реакцией на неприятные ощущения, так и следствием нарушения вегетативной регуляции.

Реже встречающиеся симптомы:

  • Повышенное мочеиспускание (полиурия) во время приступа. Обусловлено выделением предсердного натрийуретического пептида.
  • Потливость.
  • Спутанность сознания (чаще у пожилых).

Важно понимать, что отсутствие симптомов не означает отсутствие опасности. «Немая» мерцательная аритмия особенно коварна, так как часто диагностируется уже на стадии развития осложнений, например, инсульта.

Формы мерцательной аритмии

Врачи классифицируют мерцательную аритмию по длительности и характеру течения:

  1. Пароксизмальная (приступообразная) форма. Приступ аритмии возникает внезапно и длится не более 7 суток (чаще менее 48 часов), после чего ритм самопроизвольно восстанавливается до нормального (синусового).
  2. Персистирующая (устойчивая) форма. Эпизод аритмии длится более 7 дней и не прекращается самостоятельно. Для восстановления ритма требуется медикаментозная или электрическая кардиоверсия.
  3. Длительно персистирующая форма. Аритмия длится более года, но врач и пациент принимают решение попытаться восстановить синусовый ритм.
  4. Постоянная (хроническая) форма. Мерцательная аритмия существует длительно, и восстановление синусового ритма признано невозможным или нецелесообразным. Задача лечения — контроль частоты сердечных сокращений и профилактика осложнений.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Главные риски связаны не столько с неприятными ощущениями, сколько с угрозой жизни:

  • Инсульт. Это самое грозное осложнение. В «мерцающих» предсердиях кровь застаивается, особенно в их отделах под названием ушки. Это способствует образованию тромбов. Если такой тромб отрывается и с током крови попадает в артерии мозга, происходит ишемический инсульт. Риск инсульта при мерцательной аритмии увеличивается в 5 раз.
  • Сердечная недостаточность. Длительная неэффективная работа сердца приводит к его «истощению» и развитию сердечной недостаточности.
  • Ухудшение течения других сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни, артериальной гипертензии).

Когда необходимо обратиться к врачу?

Немедленно обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую) следует, если нерегулярное сердцебиение сопровождается:

  • Сильной болью в груди.
  • Выраженной одышкой.
  • Резкой слабостью, головокружением, потерей сознания.
  • Признаками инсульта (асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи).

Плановый визит к терапевту или кардиологу необходим при любом эпизоде нерегулярного сердцебиения, даже если он прошёл самостоятельно. Для диагностики ключевым методом является электрокардиограмма (ЭКГ), особенно сделанная во время приступа. Также используются холтеровское мониторирование, эхокардиография (УЗИ сердца) и другие исследования.

Лечение мерцательной аритмии комплексное и направлено на восстановление и удержание нормального ритма (или контроль частоты сокращений желудочков), а также на обязательную профилактику тромбоэмболических осложнений с помощью специальных препаратов — антикоагулянтов.