Что такое грыжа межпозвонкового диска?

Грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска — это патологическое состояние, при котором происходит смещение (выпячивание) части диска за пределы его нормального анатомического положения. Чаще всего это сопровождается разрывом внешней фиброзной оболочки диска (фиброзного кольца).

Чтобы понять суть явления, нужно представить строение диска. Он состоит из двух основных частей:

  • Пульпозное ядро — гелеобразная упругая масса в центре, которая амортизирует нагрузки.
  • Фиброзное кольцо — прочная многослойная оболочка из волокон, удерживающая ядро на месте.

Под воздействием различных факторов (возрастные изменения, травмы, чрезмерные нагрузки) фиброзное кольцо ослабевает, в нём появляются трещины. Через эти повреждения внутреннее пульпозное ядро начинает смещаться наружу, образуя выпячивание — грыжу. Если это выпячивание сдавливает близлежащие нервные корешки или спинной мозг, возникают характерные симптомы: боль, онемение, слабость в конечностях.

Виды и классификация грыж диска

Грыжи дисков классифицируют по нескольким ключевым параметрам, что важно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

По типу и стадии формирования

  • Протрузия диска — начальная стадия. Фиброзное кольцо растянуто и выбухает, но его целостность сохранена. Ядро ещё не выходит за его пределы. Часто протекает бессимптомно или с минимальными болями.
  • Экструзия диска — собственно грыжа. Фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит наружу, но сохраняет связь с основной массой. Именно на этой стадии чаще всего происходит сдавление нервных структур.
  • Секвестрация (секвестрированная грыжа) — наиболее тяжёлый вариант. Фрагмент ядра (секвестр) полностью отделяется от диска и может перемещаться в позвоночном канале, вызывая сильное воспаление и стойкую компрессию нерва или спинного мозга.

По направлению выпячивания (топографии)

  • Задняя (дорзальная) грыжа — выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала. Наиболее опасный и клинически значимый тип, так как напрямую угрожает нервным корешкам или спинному мозгу.
  • Передняя грыжа — выпячивание направлено вперёд, от позвоночного канала. Обычно не вызывает неврологических симптомов и часто остаётся незамеченной.
  • Латеральная (боковая) грыжа — выпячивание в сторону от центра, может сдавливать корешки, выходящие через межпозвонковые отверстия.
  • Грыжа Шморля — вертикальное «продавливание» хрящевой ткани диска в тело позвонка (вверх или вниз). Не затрагивает нервы, часто является рентгенологической находкой, но может ослаблять позвонок.

Где встречается грыжа диска?

Грыжи могут возникать в любом отделе позвоночника, но наиболее уязвимыми являются сегменты, испытывающие максимальную нагрузку и обладающие большой подвижностью.

  • Поясничный отдел (L4-L5, L5-S1) — это самая частая локализация (около 80% всех случаев). Именно здесь возникает знаменитый «прострел» (люмбаго) и ишиас — боль по ходу седалищного нерва (в ягодицу, по задней поверхности бедра и голени).
  • Шейный отдел (C5-C6, C6-C7) — вторая по частоте локализация. Грыжа здесь может вызывать боль в шее, отдающую в лопатку, плечо, руку, онемение пальцев рук, головные боли, головокружение.
  • Грудной отдел — встречается реже из-за меньшей подвижности и дополнительной стабилизации рёбрами. Симптомы могут имитировать заболевания сердца или органов грудной клетки (межрёберная невралгия).

Применение знаний о грыже диска в первую очередь касается медицинской диагностики и лечения. На основе классификации и локализации врачи (неврологи, нейрохирурги, вертебрологи) выбирают стратегию: консервативную (медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура, блокады) или хирургическую (микродискэктомия, эндоскопическое удаление).

Итог

Грыжа межпозвонкового диска — это не приговор, а распространённое дегенеративно-дистрофическое заболевание, являющееся, как правило, осложнением остеохондроза. Её суть — в смещении внутреннего содержимого диска с разрывом или без разрыва внешней оболочки. Клинические проявления напрямую зависят от размера, направления выпячивания и его воздействия на нервные структуры. Своевременная диагностика (МРТ — «золотой стандарт») и правильно подобранное лечение позволяют в большинстве случаев успешно справиться с симптомами и вернуть человека к активной жизни.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается протрузия от грыжи диска? Протрузия — это выбухание диска без разрыва фиброзного кольца, начальная стадия. Грыжа (экструзия) — это уже разрыв кольца и выход ядра наружу.
  2. Каковы первые симптомы грыжи в поясничном отделе? Острая или ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, кашле; онемение, покалывание или слабость в ноге, часто по задней или боковой поверхности.
  3. Можно ли вылечить грыжу без операции? Да, в 80-90% случаев эффективно консервативное лечение, направленное на снятие боли, отёка и укрепление мышечного корсета.
  4. Что такое секвестрированная грыжа и чем она опасна? Это состояние, когда фрагмент ядра диска отрывается и свободно лежит в позвоночном канале. Опасна сильным воспалением и стойким сдавлением нервов, часто требует хирургического вмешательства.
  5. Какой метод диагностики грыжи самый точный? Магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет детально визуализировать мягкие ткани: сам диск, нервные корешки и степень их компрессии.

Источники