Что такое миорелаксанты?

Если дословно перевести термин с латыни (myorelaxantia), то получится «расслабляющий мышцы». Это полностью отражает суть: миорелаксанты — это обобщающее название ряда лекарственных препаратов, которые за счет действия активных веществ позволяют расслабить скелетные (поперечнополосатые) мышцы тела. Их основная задача — снизить патологически повышенный мышечный тонус, что приводит к уменьшению двигательной активности, а в высоких дозах — даже к полному обездвиживанию.

Важно понимать, что это не обезболивающие препараты в чистом виде. Они не блокируют болевые сигналы напрямую, как, например, анальгетики. Однако, расслабляя спазмированные мышцы, они устраняют саму причину боли, которая часто возникает из-за хронического мышечного напряжения, сдавливающего нервы и сосуды.

Как работают миорелаксанты? Принцип действия

Скелетные мышцы сокращаются, получая сигнал от нервной системы через специальные химические передатчики (нейромедиаторы). Миорелаксанты вмешиваются в этот процесс, но делают это разными путями в зависимости от своего типа. Общий итог один — мышца перестает получать или правильно «понимать» команду к сокращению, что приводит к ее расслаблению.

Классификация и виды миорелаксантов

Существует две принципиально разные большие группы этих препаратов, которые отличаются по точке приложения и, соответственно, по сфере применения.

1. Периферические миорелаксанты

Эти препараты действуют непосредственно в зоне контакта нерва и мышцы (нейромышечном синапсе). Они блокируют передачу нервного импульса на мышечное волокно, из-за чего мышца перестает сокращаться. Их ключевая особенность — полное и обратимое расслабление всей скелетной мускулатуры.

Где применяются: Практически исключительно в анестезиологии и реаниматологии.

  • Для проведения хирургических операций под общей анестезией, чтобы полностью обездвижить пациента и облегчить работу хирурга.
  • При проведении интубации трахеи (введения дыхательной трубки).
  • В интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Самостоятельно, вне стационара, такие препараты не используются. К ним относятся, например, суксаметоний, атракурий, векуроний.

2. Центральные миорелаксанты

Это как раз те препараты, о которых чаще всего говорит человек, спрашивая про миорелаксанты в аптеке. Они действуют не на периферии, а на уровне центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Их задача — подавить активность особых нейронов, отвечающих за поддержание мышечного тонуса. В результате снижается патологический спазм, но сила мышц и возможность сознательных движений сохраняются (если не принимать чрезмерные дозы).

Где применяются: В неврологии, травматологии, терапии.

  • Лечение болевых синдромов при остеохондрозе, радикулите, грыжах межпозвоночных дисков (когда боль вызвана мышечным спазмом).
  • Восстановление после травм и операций на опорно-двигательном аппарате.
  • Комплексная терапия неврологических заболеваний, сопровождающихся спастичностью (например, рассеянный склероз, последствия инсульта, детский церебральный паралич).
  • Купирование острых болезненных мышечных спазмов.

Именно эту группу назначают курсами в виде таблеток или уколов. Наиболее известные представители: толперизон (Мидокалм), тизанидин (Сирдалуд), баклофен.

Где встречаются и как применяются миорелаксанты?

Как видно из классификации, сфера применения миорелаксантов строго медицинская. Их нельзя принимать для расслабления после тяжелого дня или просто «от боли в спине» без назначения врача. Это рецептурные препараты, имеющие ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов (сонливость, головокружение, снижение артериального давления, мышечная слабость).

Ключевые правила применения:

  1. Только по назначению врача. Специалист (невролог, травматолог, терапевт) определяет необходимость, конкретный препарат, дозировку и длительность курса.
  2. Курсовой прием. Центральные миорелаксанты обычно назначают короткими курсами (1-2 недели) в сочетании с другими методами: физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем, противовоспалительными средствами.
  3. Осторожность. Из-за возможного седативного эффекта на время приема следует воздержаться от вождения автомобиля и работы с механизмами, требующей концентрации.

Итог

Миорелаксанты — это важная и разнородная группа лекарственных средств, предназначенных для расслабления скелетных мышц. Они делятся на периферические (для полного обездвиживания в хирургии) и центральные (для снятия болезненных спазмов в комплексной терапии). Это серьезные препараты, применение которых должно проходить под контролем врача, так как они влияют на нервную систему и имеют ограничения. Их цель — не просто убрать симптом, а помочь в комплексном лечении основного заболевания, устранив мышечный компонент боли.

Частые вопросы по теме

1. Чем миорелаксанты отличаются от обычных обезболивающих (например, ибупрофена)?
Обезболивающие (НПВП) действуют на воспаление и блокируют болевые сигналы. Миорелаксанты не снимают воспаление и не являются прямыми анальгетиками — они расслабляют мышцу, убирая спазм как причину боли. Часто их назначают вместе для комплексного эффекта.

2. Можно ли купить миорелаксанты в аптеке без рецепта?
Нет, практически все современные миорелаксанты центрального действия в России отпускаются строго по рецепту врача.

3. Вызывают ли миорелаксанты привыкание и зависимость?
Некоторые препараты (особенно из группы центральных миорелаксантов) при длительном бесконтрольном приеме могут вызывать привыкание и синдром отмены. Поэтому курс лечения всегда ограничен и контролируется врачом.

4. Что такое спастичность и при чем тут миорелаксанты?
Спастичность — это патологическое повышение мышечного тонуса из-за поражения центральной нервной системы (после инсульта, при ДЦП, рассеянном склерозе). Центральные миорелаксанты — одна из основных групп препаратов для уменьшения этой спастичности, улучшения движений и снижения боли.

5. Существуют ли «природные» или «растительные» миорелаксанты?
Некоторые растения (валериана, пион, хмель, мята) обладают мягким седативным и незначительным расслабляющим эффектом. Однако их действие несравнимо слабее и неспецифично по сравнению с лекарственными препаратами. При серьезных мышечных спазмах они неэффективны.

Источники