Что такое гематурия?

Моча с кровью, или гематурия, — это состояние, при котором в моче обнаруживается кровь. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на проблемы в мочевыделительной системе или других органах. Кровь может быть видна невооружённым глазом (макрогематурия), окрашивая мочу в розовый, красный или коричневатый цвет, или же определяться только под микроскопом в лаборатории (микрогематурия). Даже небольшое количество крови — это повод для немедленного обращения к врачу.

Кровь в моче может быть тревожным сигналом. Хотя во многих случаях причина безвредна, гематурия может указывать на серьезное расстройство.

Основные причины крови в моче

Причины появления крови в моче разнообразны и затрагивают разные отделы мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

1. Инфекции

  • Цистит: воспаление мочевого пузыря, особенно часто встречается у женщин. Сопровождается частыми болезненными позывами к мочеиспусканию.
  • Пиелонефрит: инфекционное воспаление почек. Часто сопровождается лихорадкой, болью в пояснице и общим недомоганием.
  • Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала, часто вызванное инфекциями, передающимися половым путём.

2. Мочекаменная болезнь

Камни в почках или мочевом пузыре могут травмировать слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Движение камня часто сопровождается сильнейшей болью (почечной коликой).

3. Заболевания почек

  • Гломерулонефрит: воспаление клубочков почек, которые фильтруют кровь. Может возникать после перенесённой стрептококковой инфекции (например, ангины).
  • Поликистоз почек: наследственное заболевание, при котором в почках образуются множественные кисты.

4. Новообразования (опухоли)

Доброкачественные или злокачественные опухоли почек, мочевого пузыря или простаты могут вызывать безболезненную гематурию. Это одна из самых серьёзных причин, требующая исключения в первую очередь, особенно у людей старше 40 лет и курильщиков.

5. Травмы

Удар в область поясницы или живота может привести к повреждению почек и появлению крови в моче.

6. Увеличенная простата (аденома)

У мужчин старшего возраста доброкачественное увеличение предстательной железы может сдавливать уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием и иногда гематурию.

7. Приём лекарств

Некоторые препараты (например, антикоагулянты, разжижающие кровь, или циклофосфамид) могут провоцировать появление крови в моче.

8. Интенсивные физические нагрузки

Иногда макрогематурия возникает после экстремальных нагрузок (маршевая гематурия), вероятно, из-за обезвоживания или повреждения мочевого пузыря.

Что делать, если вы обнаружили кровь в моче?

  1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Игнорировать этот симптом нельзя.
  2. Немедленно записаться к врачу (терапевту, урологу или нефрологу). Даже если кровь появилась один раз и больше не повторялась, консультация обязательна.
  3. Подготовиться к визиту: вспомнить, когда впервые заметили симптом, что предшествовало (травма, болезнь, нагрузка), есть ли боль, повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием.
  4. Пройти назначенное обследование. Обычно оно включает:
    • Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью специального прибора).
    • КТ или МРТ почек.
    • Биохимический анализ крови (оценка функции почек).

Лечение будет полностью зависеть от установленной причины. Это может быть курс антибиотиков при инфекции, литотрипсия (дробление) или удаление камней, терапия при заболеваниях почек или хирургическое вмешательство при опухолях.

Помните: самодиагностика и самолечение при гематурии недопустимы. Только специалист может определить истинную причину и назначить адекватное лечение, предотвратив развитие серьёзных осложнений.