Что такое гематурия?

Медицинский термин «гематурия» означает наличие крови (эритроцитов) в моче. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на патологический процесс в мочевыделительной системе — почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре (мочеиспускательном канале). У мужчин в этот список также входит предстательная железа (простата).

Кровь может быть видимой невооружённым глазом (макрогематурия) — тогда моча приобретает розовый, красный или коричневатый оттенок. Или же обнаруживаться только под микроскопом в лаборатории (микрогематурия), что не менее опасно и часто является первым признаком серьёзных болезней.

Важно: Даже однократное появление крови в моче — абсолютное показание для визита к врачу-урологу. Игнорирование этого симптома может привести к прогрессированию опасного заболевания.

Основные причины крови в моче у мужчин

Спектр возможных причин широк — от относительно безобидных до угрожающих жизни. Точный диагноз может поставить только специалист после обследования.

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Хотя чаще встречается у женщин, мужчины также могут им болеть. Сопровождается частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота.
  • Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Частая причина у молодых мужчин, часто связанная с инфекциями, передающимися половым путём (хламидиоз, гонорея). Характерны боль, жжение при мочеиспускании, выделения из уретры.
  • Простатит. Воспаление предстательной железы. Помимо возможной гематурии, проявляется болью в промежности, затруднённым и частым мочеиспусканием, повышением температуры.
  • Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок. Часто сопровождается высокой температурой, ознобом, болью в пояснице с одной или двух сторон, общей интоксикацией.

2. Мочекаменная болезнь

Камни (конкременты) в почках или мочевом пузыре могут травмировать слизистую оболочку мочевых путей, вызывая кровотечение. Приступ почечной колики при движении камня — острая, нестерпимая боль в пояснице, отдающая в пах, сочетающаяся с появлением крови в моче.

3. Патологии предстательной железы

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома). Увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя отток мочи. Это приводит к переполнению и растяжению мочевого пузыря, повреждению сосудов и гематурии.
  • Рак простаты. Опасное онкологическое заболевание, которое может проявляться, в том числе, и кровью в моче или сперме.

4. Опухоли мочевыводящих путей

Опухоли почки, мочевого пузыря или мочеточника часто первым и единственным симптомом имеют безболезненную макрогематурию. Это особенно тревожный признак, требующий срочного исключения онкологии.

5. Травмы

Ушибы, разрывы почек или мочевого пузыря в результате падения, удара, ДТП. Кровь в моче после травмы — грозный симптом, требующий немедленной госпитализации.

6. Другие причины

  • Гломерулонефрит. Иммуновоспалительное заболевание почечных клубочков. Часто проявляется микрогематурией в сочетании с отёками и повышением артериального давления.
  • Врождённые аномалии строения почек или сосудов.
  • Приём некоторых лекарств (разжижающих кровь, например, варфарина, некоторых антибиотиков, анальгетиков).
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия), которая обычно проходит самостоятельно.

Диагностика: какие анализы и обследования нужны?

Для выяснения причины врач-уролог назначит комплексное обследование:

  1. Общий анализ мочи — подтверждает факт наличия эритроцитов, лейкоцитов (признак воспаления), белка.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко — точное количественное определение элементов в моче.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря, простаты — позволяет увидеть камни, опухоли, признаки воспаления, оценить размеры и структуру органов.
  4. Цистоскопия — эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры. Наиболее информативный метод для диагностики опухолей мочевого пузыря.
  5. КТ (компьютерная томография) урография — детальное рентгенологическое исследование всей мочевыделительной системы с контрастом.
  6. Лабораторные анализы крови (общий, биохимический, ПСА — специфический маркер состояния простаты).

Когда нужно обратиться к врачу СРОЧНО?

Немедленно вызывайте скорую помощь или обратитесь в приёмный покой, если кровь в моче сопровождается:

  • Острой, нестерпимой болью в пояснице или животе (подозрение на почечную колику).
  • Очень обильным выделением крови со сгустками.
  • Невозможностью помочиться при сильных позывах.
  • Резким падением артериального давления, слабостью, головокружением, бледностью (признаки значительной кровопотери).
  • Высокой температурой тела (выше 38.5°C) с ознобом.
  • Травмой области живота или поясницы.

В остальных случаях необходимо в плановом порядке, но безотлагательно, записаться на приём к врачу-урологу или терапевту.

Помните: самолечение при гематурии недопустимо. Приём обезболивающих или кровоостанавливающих препаратов до постановки диагноза может «смазать» картину болезни и затруднить диагностику, упустив драгоценное время.

Источники