Что такое нейропатия?

Нейропатия (часто используется синоним невропатия) — это общий медицинский термин, обозначающий поражение, повреждение или заболевание одного нерва (мононейропатия) или множества периферических нервов (полинейропатия). Периферические нервы — это те, что находятся за пределами головного и спинного мозга (центральной нервной системы). Они выполняют три ключевые функции: передают команды от мозга к мышцам (двигательные нервы), доставляют информацию о чувствах (таких как боль, температура, прикосновение) от тела к мозгу (чувствительные нервы) и контролируют автоматические процессы, такие как сердцебиение, пищеварение и давление (автономные нервы). Повреждение этих нервов нарушает связь между мозгом и остальным телом, что и приводит к характерным симптомам.

Основные симптомы нейропатии

Симптомы нейропатии напрямую зависят от типа поражённых нервов (двигательные, чувствительные, автономные) и локализации повреждения. Часто в процесс вовлекаются несколько типов нервов одновременно.

1. Симптомы при поражении чувствительных нервов (сенсорная нейропатия)

Это наиболее узнаваемые проявления. Нервы перестают адекватно передавать сигналы, что вызывает искажённые или ложные ощущения (парестезии и дизестезии):

  • Онемение и снижение чувствительности: Ощущение «ватности», «подушки» под ногами или «перчаток» на руках. Человек может не чувствовать прикосновения, вибрации, изменения температуры.
  • Покалывание, «мурашки», ощущение «иголочек» (парестезии). Часто возникают в состоянии покоя, особенно ночью.
  • Жгучая, стреляющая, колющая или похожая на удар током боль (нейропатическая боль). Это ключевой симптом. Боль может быть спонтанной или вызванной лёгким прикосновением (аллодиния), которая в норме боли не вызывает.
  • Повышенная болевая чувствительность (гипералгезия), когда даже слабый болевой стимул (укол булавкой) воспринимается как очень сильный.
  • Нарушение координации и чувства положения тела в пространстве. Из-за онемения человек плохо чувствует, где находятся его стопы, что приводит к неустойчивости, особенно с закрытыми глазами или в темноте.

2. Симптомы при поражении двигательных нервов (моторная нейропатия)

Повреждение нервов, управляющих мышцами, приводит к:

  • Мышечная слабость: Чаще всего в стопах и кистях («свисающая стопа», когда сложно поднять носок, или слабость в кистях, затрудняющая открывание банок).
  • Судороги и подёргивания мышц (фасцикуляции).
  • Атрофия мышц: Из-за отсутствия нормальных нервных импульсов мышцы уменьшаются в объёме, «усыхают».

3. Симптомы при поражении автономных (вегетативных) нервов

Эти нервы контролируют внутренние органы, и их повреждение может вызывать разнообразные и серьёзные нарушения:

  • Сердечно-сосудистые: Головокружение, обмороки при вставании (ортостатическая гипотензия — резкое падение давления), учащённое сердцебиение (тахикардия).
  • Пищеварительные: Запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, затруднённое глотание.
  • Мочеполовые: Затруднённое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, эректильная дисфункция.
  • Потовые: Чрезмерная потливость или, наоборот, отсутствие потоотделения, что нарушает терморегуляцию.
  • Зрачковые: Плохая адаптация зрения к темноте, нарушение реакции зрачков на свет.

Особенности проявления в зависимости от типа нейропатии

Симптомы часто имеют характерную локализацию, помогающую в диагностике:

  • Полинейропатия (самый частый тип, например, диабетическая): Симптомы обычно начинаются симметрично с самых удалённых отделов — кончиков пальцев ног и стоп, постепенно поднимаясь вверх («симптом носков и перчаток»).
  • Мононейропатия (поражение одного нерва, например, синдром запястного канала): Симптомы строго в зоне иннервации одного нерва. При карпальном туннельном синдроме это онемение, боль и покалывание в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца.
  • Радикулопатия (поражение корешков спинномозговых нервов, например, при остеохондрозе): Боль и другие симптомы распространяются по ходу всего нерва, отходящего от корешка. При поражении корешка в поясничном отделе боль может иррадиировать по всей ноге.

Важно: Нейропатия — не самостоятельное заболевание, а синдром, который может быть вызван десятками причин: сахарный диабет, дефицит витаминов группы B, алкоголизм, аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), почечная недостаточность, воздействие токсинов, некоторые инфекции, наследственные факторы и др. Поэтому появление симптомов нейропатии — это всегда повод для серьёзного обследования у врача-невролога с целью поиска и лечения основной причины.

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках нейропатии (особенно онемении, покалывании или необъяснимой боли) критически важно. Ранняя диагностика и лечение позволяют не только облегчить симптомы, но и во многих случаях остановить прогрессирование повреждения нервов и предотвратить серьёзные осложнения, такие как трофические язвы, деформации стоп или падения из-за нарушения координации.

Источники