Что такое нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная (или сенсоневральная) тугоухость (НСТ) — это стойкое снижение слуха, возникающее из-за повреждения структур внутреннего уха (улитки), слухового нерва (преддверно-улиткового нерва) или центральных отделов слухового анализатора в головном мозге. В отличие от кондуктивной тугоухости, при которой проблема заключается в нарушении проведения звука через наружное и среднее ухо, при нейросенсорной форме звук достигает внутреннего уха, но не преобразуется правильно в нервные импульсы или эти импульсы не доходят до мозга.

Это самый распространенный тип приобретенной тугоухости у взрослых. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой (вплоть до полной глухоты). Часто она сопровождается искажением звуков, снижением разборчивости речи (особенно в шумной обстановке) и может сочетаться с тиннитусом — субъективным ощущением шума или звона в ушах.

Виды и классификация нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорную тугоухость классифицируют по нескольким ключевым параметрам:

1. По времени возникновения и течению

  • Врожденная: присутствует с рождения. Может быть наследственной (генетической) или возникнуть из-за инфекций, перенесенных матерью во время беременности (например, краснуха, цитомегаловирус), родовых травм, гипоксии.
  • Приобретенная: развивается в течение жизни. Встречается значительно чаще.
  • Внезапная: резкая потеря слуха, развивающаяся в течение нескольких часов или дней. Требует экстренного обращения к врачу, так как в некоторых случаях слух можно восстановить.
  • Острая: развитие симптомов в течение до одного месяца.
  • Хроническая: постепенное, прогрессирующее снижение слуха в течение месяцев или лет.

2. По степени тяжести (потери слуха в децибелах)

  1. I степень (легкая): порог слуха 26-40 дБ. Человек плохо различает тихую речь и шепот на расстоянии.
  2. II степень (умеренная): 41-55 дБ. Трудности с пониманием обычной разговорной речи.
  3. III степень (умеренно тяжелая): 56-70 дБ. Понимает только громкую речь рядом с ухом.
  4. IV степень (тяжелая): 71-90 дБ. Воспринимает только очень громкие звуки.
  5. Глухота: более 91 дБ. Практически полное отсутствие слуха.

3. По локализации поражения

  • Периферическая: повреждение непосредственно во внутреннем ухе (улитке) — сенсорная, или в слуховом нерве — невральная.
  • Центральная: поражение слуховых путей и центров в головном мозге. Встречается реже.

Где встречается и каковы основные причины?

Нейросенсорная тугоухость — широко распространенная проблема. Ее причины крайне разнообразны:

Основные причины приобретенной НСТ:

  • Возрастные изменения (пресбиакузис): Самая частая причина. Естественное старение и гибель чувствительных волосковых клеток улитки.
  • Воздействие сильного шума: Профессиональная вредность (работа в цеху, на стройке) или разовое воздействие чрезвычайно громкого звука (взрыв, выстрел).
  • Ототоксические лекарства: Некоторые антибиотики (аминогликозиды), петлевые диуретики, химиотерапевтические препараты могут повреждать структуры внутреннего уха.
  • Инфекционные заболевания: Перенесенные или хронические инфекции: грипп, эпидемический паротит (свинка), корь, менингит, сифилис, герпес.
  • Сосудистые нарушения: Атеросклероз, гипертония, вертебро-базилярная недостаточность, инсульт. Нарушение кровоснабжения внутреннего уха ведет к гибели его клеток.
  • Черепно-мозговые травмы и акустические травмы.
  • Болезнь Меньера — заболевание, характеризующееся приступами головокружения, шумом в ушах и прогрессирующей тугоухостью.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Опухоли (например, невринома слухового нерва).

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением занимается врач-оториноларинголог (ЛОР) и сурдолог. Основной метод диагностики — аудиометрия (тональная и речевая), которая точно определяет тип и степень потери слуха.

Важно понимать: Гибель волосковых клеток улитки и нервных волокон, к сожалению, необратима. Поэтому основная цель лечения — остановить прогрессирование потери слуха и компенсировать уже имеющуюся.

Подходы к лечению и реабилитации:

  • Медикаментозная терапия: Применяется при внезапной и острой НСТ. Включает сосудистые, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм препараты, гормоны (кортикостероиды), витамины. Эффективность высока только при раннем начале лечения.
  • Слухопротезирование: Слуховые аппараты — основной и самый эффективный метод помощи при хронической нейросенсорной тугоухости I-III степени. Они усиливают звук и делают его доступным для восприятия.
  • Кохлеарная имплантация: Хирургическая операция, при которой во внутреннее ухо имплантируется электрод, напрямую стимулирующий слуховой нерв. Это «золотой стандарт» для пациентов с тяжелой и глубокой тугоухостью, которым не помогают мощные слуховые аппараты.
  • Аудиологическая реабилитация: Обучение чтению по губам, слуховая тренировка, занятия с сурдопедагогом.

Ключевой вывод: при первых признаках снижения слуха (трудно общаться по телефону, постоянно переспрашиваете, увеличиваете громкость телевизора) необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и правильно подобранная реабилитация позволяют сохранить качество жизни и социальную активность.

Частые вопросы по теме

1. Чем нейросенсорная тугоухость отличается от кондуктивной?
Кондуктивная связана с препятствием для проведения звука (серная пробка, отит, повреждение барабанной перепонки), часто лечится медикаментозно или хирургически. Нейросенсорная — с повреждением нервных структур, чаще требует слухопротезирования.

2. Можно ли вылечить нейросенсорную тугоухость народными средствами или БАДами?
Нет. Гибель волосковых клеток необратима. Народные средства неэффективны и могут привести к потере драгоценного времени, особенно при внезапной тугоухости. Лечение должен назначать только врач.

3. Что такое кохлеарный имплант и кому он показан?
Это электронное устройство, заменяющее функцию поврежденной улитки. Показан людям с тяжелой-глубокой НСТ, которые получают мало пользы от самых мощных слуховых аппаратов. Имплант не возвращает «естественный» слух, но позволяет слышать звуки и понимать речь.

4. Передается ли нейросенсорная тугоухость по наследству?
Да, часть случаев (особенно врожденных и рано проявившихся) имеет генетическую природу. Существуют как синдромальные формы (сопряженные с другими аномалиями), так и изолированные.

5. Что делать для профилактики?
Избегать длительного воздействия громкого шума (использовать беруши), контролировать артериальное давление и уровень холестерина, осторожно относиться к приему ототоксичных препаратов (только по строгим показаниям врача), своевременно лечить инфекционные заболевания и регулярно проверять слух после 50 лет.

Источники