Что означают нитриты и лейкоциты в моче?

Если в результатах анализа мочи у женщины одновременно обнаружены нитриты и повышенное количество лейкоцитов, это с высокой долей вероятности указывает на наличие бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Рассмотрим каждый показатель отдельно.

Нитриты в моче (положительный тест на нитриты)

Нитриты в моче в норме отсутствуют. Они образуются из нитратов (которые в небольшом количестве содержатся в пище и питьевой воде) под действием ферментов нитратредуктаз. Эти ферменты вырабатывают некоторые виды бактерий, вызывающих инфекции мочевых путей. Таким образом, обнаружение нитритов — это косвенный признак наличия бактерий в моче (бактериурии).

Важно: не все бактерии способны преобразовывать нитраты в нитриты. Наиболее активны в этом отношении кишечная палочка (E. coli), клебсиеллы, протей, сальмонеллы и некоторые другие. Поэтому отрицательный тест на нитриты не всегда исключает инфекцию.

Лейкоциты в моче (лейкоцитурия)

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, клетки иммунной системы. Их появление в моче в повышенном количестве (норма для женщин — до 5-6 в поле зрения микроскопа) называется лейкоцитурией. Это признак воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях. Организм направляет лейкоциты в очаг инфекции для борьбы с бактериями.

О чём говорит сочетание этих двух показателей?

Сочетание положительного теста на нитриты и повышенного уровня лейкоцитов является веским доказательством бактериальной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это состояние требует обязательной консультации врача (терапевта, уролога, гинеколога) для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Основные причины и заболевания

Чаще всего такой результат анализа мочи у женщины связан со следующими заболеваниями:

  • Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Самый частый вариант ИМП у женщин из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Сопровождается частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота.
  • Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки и ткани почки. Более серьёзное состояние, которое может сопровождаться высокой температурой, болью в пояснице, тошнотой, общей слабостью.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Бессимптомная бактериурия — наличие бактерий в моче без клинических симптомов. Требует лечения в определённых ситуациях (например, при беременности).

Что делать при таком результате анализа?

  1. Обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением. Только врач может оценить всю клиническую картину, включая другие симптомы и возможные сопутствующие заболевания.
  2. Сдать уточняющие анализы. Для подтверждения диагноза и выбора правильного антибиотика врач, скорее всего, назначит посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Это исследование точно определяет вид бактерии и препараты, которые на неё действуют.
  3. Пройти курс лечения. Лечение ИМП обычно включает курс антибактериальных препаратов, которые должен назначить врач. Важно пропить весь курс, даже если симптомы исчезли раньше.
  4. Соблюдать рекомендации. Во время лечения рекомендуется пить больше жидкости (вода, клюквенный морс), избегать переохлаждения, острой и солёной пищи.

Факторы, влияющие на достоверность анализа

Результат теста на нитриты может быть ложноотрицательным, если:

  • Моча находилась в мочевом пузыре менее 4 часов (бактерии не успели произвести нитриты).
  • Инфекцию вызывают бактерии, не образующие нитриты (например, энтерококки).
  • В рационе мало растительной пищи, богатой нитратами.
  • Пациент принимает высокие дозы витамина С.

Ложноположительный результат на лейкоциты может быть при неправильном сборе анализа (попадание выделений из влагалища). Поэтому для женщин особенно важен правильный забор средней порции утренней мочи после тщательного туалета наружных половых органов.

Заключение

Обнаружение нитритов и лейкоцитов в моче у женщины — это серьёзный лабораторный сигнал, указывающий на активный бактериальный воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Такой результат анализа нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватное лечение помогут быстро справиться с инфекцией и предотвратить развитие осложнений, таких как хронизация процесса или поражение почек.

Источники