Что такое нитриты в моче?

Нитриты в моче — это не исходные вещества, а продукт химической реакции. В норме с растительной пищей (овощами, зеленью) в наш организм попадают нитраты. Они выводятся почками с мочой. Если в мочевыводящих путях (в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках или почках) присутствуют определённые виды патогенных бактерий, они обладают ферментом нитратредуктазой. Этот фермент преобразует нитраты в нитриты. Таким образом, сам факт обнаружения нитритов в общем анализе мочи (ОАМ) или при использовании тест-полоски косвенно свидетельствует о наличии активной бактериальной флоры.

Проще говоря: нитриты в моче — это «сигнал», оставленный бактериями. Их наличие говорит о том, что в мочевыделительной системе идёт бактериальный процесс.

О чём говорит положительный тест на нитриты?

Положительный результат анализа на нитриты (часто обозначаемый как «положительный» или «+» в бланке) в подавляющем большинстве случаев означает бактериурию — наличие значительного количества бактерий в моче. Это ключевой признак инфекции мочевыводящих путей (ИМП), к которым относятся:

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
  • Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).

Наиболее часто такие инфекции вызываются бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности, кишечной палочкой (Escherichia coli), которая в больших количествах населяет кишечник и при определённых условиях может попадать в мочевые пути.

Важные ограничения и нюансы анализа

Интерпретация теста на нитриты имеет свои особенности:

  1. Ложноотрицательный результат — самый частый «подводный камень». Нитриты образуются не мгновенно. Если моча находилась в мочевом пузыре менее 4-5 часов (например, при частом мочеиспускании или анализе утренней порции, собранной сразу после сна), у бактерий может не быть времени для реакции. Также некоторые бактерии (например, энтерококки) не способны преобразовывать нитраты, и тест на нитриты будет отрицательным даже при явной инфекции.
  2. Ложноположительный результат встречается реже, но возможен при примеси в образце мочи других веществ (например, некоторых лекарств) или при неправильном хранении пробы.

Поэтому отрицательный тест на нитриты НЕ исключает инфекцию. Диагноз всегда ставится врачом на основе комплекса данных: симптомов, других показателей ОАМ (лейкоциты, белок, бактерии в осадке) и, главное, — бактериологического посева мочи (посев на флору). Именно посев идентифицирует конкретного возбудителя и определяет его чувствительность к антибиотикам.

Основные симптомы, сопровождающие появление нитритов

Само наличие нитритов не вызывает ощущений — это лабораторный маркер. Симптомы вызывает сама бактериальная инфекция:

  • Дизурия: боль, жжение, рези во время мочеиспускания.
  • Учащённые позывы к мочеиспусканию малыми порциями.
  • Изменение вида мочи: помутнение, появление резкого, неприятного запаха, иногда примесь крови (гематурия).
  • Боли внизу живота или в поясничной области.
  • При поражении почек (пиелонефрит) возможны лихорадка, озноб, тошнота.

Важно отметить, что иногда инфекция может протекать бессимптомно (бессимптомная бактериурия). Это состояние часто требует наблюдения, а лечение необходимо беременным женщинам или перед планируемыми хирургическими вмешательствами на мочевых путях.

Причины и факторы риска

Основная причина — размножение бактерий в мочевыводящих путях. Факторами, способствующими этому, являются:

  • Анатомические особенности: короткая уретра у женщин, что облегчает попадание бактерий из перианальной области.
  • Переохлаждение.
  • Мочекаменная болезнь и застой мочи.
  • Снижение иммунитета, сахарный диабет.
  • Катетеризация мочевого пузыря.
  • Беременность.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Упоминание в некоторых источниках «точек на зубной щётке» или «нарушения диеты» как прямой причины появления нитритов — сильное упрощение. Диета, богатая нитратами (овощи), лишь предоставляет «сырьё» для бактерий, но без самой инфекции нитриты не образуются.

Что делать, если обнаружены нитриты в моче?

1. Не паниковать и не заниматься самолечением. Приём антибиотиков без назначения врача может смазать картину и привести к хронизации инфекции.
2. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу).
3. Пройти назначенное обследование. Как правило, это повторный общий анализ мочи и бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
4. Строго следовать назначенной терапии. Курс антибиотиков необходимо пройти полностью, даже если симптомы быстро исчезли.
5. Сдать контрольный анализ после лечения для подтверждения его эффективности.

Обнаружение нитритов в моче — это важный диагностический сигнал, который нельзя игнорировать. Он позволяет на раннем этапе заподозрить скрыто протекающую инфекцию и предотвратить развитие серьёзных осложнений, таких как хронический пиелонефрит или повреждение почек.

Источники