Что такое нитриты в моче?

Нитриты в моче — это химические соединения, которые в норме отсутствуют или присутствуют в очень малых количествах. Их обнаружение в общем анализе мочи (ОАМ) или при использовании тест-полосок является важным диагностическим признаком. По своей сути, нитриты — это продукт жизнедеятельности определенных бактерий. Они образуются, когда патогенные микроорганизмы, попавшие в мочевыводящие пути, преобразуют (восстанавливают) нитраты, поступающие с пищей, в нитриты. Таким образом, положительный тест на нитриты — это косвенный, но яркий маркер бактериальной инфекции.

Как и почему образуются нитриты?

Процесс образования нитритов в моче можно описать простой цепочкой:

  1. Поступление нитратов. Человек употребляет в пищу растительные продукты (овощи, зелень), которые содержат нитраты. Это нормальные компоненты рациона.
  2. Фильтрация. Нитраты попадают в кровь, а затем фильтруются почками и выводятся с мочой. В норме в моче могут присутствовать нитраты.
  3. Бактериальное преобразование. Если в мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь, мочеточники, почки) попадают болезнетворные бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli), они начинают активно размножаться. Многие из этих бактерий обладают ферментом нитратредуктазой, который и превращает нитраты в нитриты.
Ключевой вывод: нитриты в моче — это не сами бактерии, а результат их биохимической активности. Их наличие говорит о том, что в мочеполовой системе происходит развитие бактериальной инфекции.

Какие инфекции могут вызывать появление нитритов?

Положительный тест на нитриты чаще всего указывает на инфекции нижних или верхних мочевыводящих путей:

  • Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек бактериальной природы.
  • Бессимптомная бактериурия — состояние, при котором бактерии в моче есть, но явных симптомов инфекции нет (часто встречается у беременных, пожилых людей).

Симптомы, которые могут сопровождать наличие нитритов

Сам по себе положительный тест на нитриты — не болезнь, а лабораторный показатель. Заболевание проявляется клинически. Основные симптомы, которые могут сопровождать этот признак:

  • Жжение, резь, дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе ложные (никтурия).
  • Изменение цвета мочи (помутнение, появление розового или красного оттенка из-за крови).
  • Изменение запаха мочи (становится резким, неприятным, «аммиачным»).
  • Тянущие или ноющие боли внизу живота, в поясничной области.
  • Общая слабость, повышение температуры тела (чаще при пиелонефрите).

Важно помнить, что иногда инфекция может протекать бессимптомно, и нитриты становятся ее единственным обнаруженным признаком.

Как правильно сдать анализ на нитриты?

Достоверность результата теста на нитриты сильно зависит от правильности подготовки и сбора мочи:

  1. Используйте первую утреннюю мочу. Она наиболее концентрированная, и бактерии находились в мочевом пузыре несколько часов, что достаточно для преобразования нитратов в нитриты.
  2. Тщательная гигиена. Перед сбором анализа необходимо подмыться, чтобы исключить попадание бактерий с кожи и слизистых.
  3. Средняя порция мочи. Собирать нужно среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
  4. Быстрая доставка в лабораторию. Мочу нужно доставить на анализ в течение 1-2 часов. При длительном хранении бактерии размножаются, и результат может быть ложноположительным, или, наоборот, нитриты разрушаются.

Тест на нитриты часто проводится с помощью специальных индикаторных полосок, которые меняют цвет при их наличии. Однако этот метод является скрининговым. Окончательный диагноз ставит врач на основе полного анализа мочи, бактериологического посева мочи (для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам) и, при необходимости, других исследований (УЗИ, анализ крови).

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты

  • Ложноотрицательный результат (нитритов нет, но инфекция есть) возможен, если:
    • Моча была в мочевом пузыре менее 4 часов (например, анализ сдан не утром).
    • Инфекцию вызывают бактерии, не вырабатывающие нитратредуктазу (например, энтерококк, стафилококк).
    • Пациент употреблял мало растительной пищи, богатой нитратами.
    • Прием больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты) может подавлять реакцию на тест-полосках.
  • Ложноположительный результат (нитриты есть, но инфекции нет) встречается реже, но может быть связан с загрязнением образца или приемом некоторых лекарств.

Что делать, если обнаружены нитриты в моче?

Обнаружение нитритов в моче — это повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом, урологом, гинекологом, нефрологом). Не занимайтесь самолечением!

  1. Обратитесь к специалисту. Только врач может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.
  2. Пройдите назначенное обследование. Чаще всего для подтверждения диагноза и подбора терапии требуется бакпосев мочи.
  3. Строго следуйте назначенному лечению. Основой терапии бактериальных инфекций мочевыводящих путей являются антибиотики. Врач подберет препарат, его дозировку и длительность курса, которые необходимо соблюдать полностью, даже если симптомы быстро исчезли.
  4. Соблюдайте питьевой режим и диету. Обильное питье (вода, клюквенный морс) помогает «промывать» мочевые пути. Рекомендуется временно исключить острое, соленое, копченое и алкоголь.

Своевременное и адекватное лечение инфекции мочевыводящих путей предотвращает риск развития серьезных осложнений, таких как хронизация процесса, поражение почек и распространение инфекции.

Источники