Что такое нитриты в моче?

Нитриты в моче — это химические соединения (соли азотистой кислоты), которые в норме в свежей моче здорового человека отсутствуют или содержатся в ничтожно малых количествах. Их обнаружение в общем анализе мочи (ОАМ) с помощью специальных тест-полосок является косвенным признаком бактериальной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Механизм их появления прост: многие бактерии, вызывающие инфекции (например, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), обладают ферментом нитратредуктазой. Они преобразуют нитраты, которые в небольшом количестве всегда присутствуют в моче как продукт обмена веществ и поступают с пищей (овощи, зелень), в нитриты. Таким образом, положительный нитритный тест говорит о том, что в моче есть бактерии, способные к этой биохимической реакции.

Важно: отрицательный результат теста на нитриты НЕ исключает инфекцию. Некоторые бактерии (например, энтерококки, стафилококки) не производят нитратредуктазу и не дают положительной реакции.

Причины появления нитритов

Основная и наиболее частая причина — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей. К ним относятся:

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (более серьёзное состояние).

Реже причиной могут быть:

  • Контаминация (загрязнение) образца мочи бактериями с кожи или из внешней среды при неправильном сборе анализа.
  • Длительное хранение образца до исследования, в течение которого бактерии успевают размножиться и преобразовать нитраты.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (например, феназопиридина).

Факторы риска

Риск обнаружения нитритов и, соответственно, ИМП повышен у:

  • Женщин (из-за анатомических особенностей).
  • Беременных.
  • Людей с сахарным диабетом.
  • Пациентов с мочекаменной болезнью или аденомой простаты.
  • Лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Пациентов с постоянным мочевым катетером.

Что делать, если обнаружены нитриты?

Положительный тест на нитриты — это сигнал для дальнейших действий, но не повод для самолечения.

  1. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу). Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с другими показателями (лейкоциты, эритроциты, белок) и вашими симптомами.
  2. Сдать уточняющие анализы. Врач, скорее всего, назначит:
    • Общий анализ мочи (повторный, с правильной подготовкой).
    • Посев мочи на стерильность (бакпосев) с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это «золотой стандарт» диагностики ИМП, который точно выявляет бактерию и помогает подобрать эффективное лечение.
  3. Пройти курс лечения, если диагноз ИМП подтвердится. Терапия обычно включает:
    • Антибиотики или уросептики, назначенные строго по результатам бакпосева.
    • Обильное питьё.
    • Коррекцию диеты (исключение острого, солёного, алкоголя).
    • Приём фитопрепаратов (по согласованию с врачом).

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов, важно соблюдать правила:

  • Использовать стерильный одноразовый контейнер.
  • Провести тщательный туалет наружных половых органов.
  • Собрать среднюю порцию утренней мочи (первые секунды мочеиспускания — в унитаз, затем в контейнер, остаток — снова в унитаз).
  • Доставить образец в лабораторию в течение 1-2 часов. При хранении в холодильнике — не более 4 часов.

Заключение

Обнаружение нитритов в моче — это важный диагностический маркер, в большинстве случаев указывающий на активность патогенных бактерий в мочевыводящих путях. Это состояние требует обязательной консультации с врачом для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии. Игнорирование этого симптома может привести к хронизации инфекции и развитию осложнений, таких как поражение почек. В то же время, положительный результат — не приговор, а руководство к действию: современная медицина успешно лечит большинство инфекций мочевыводящих путей при своевременном обращении.

Источники