Что такое НЖЭС простыми словами?

Представьте, что ваше сердце бьётся как метроном: равномерно, ритмично, без сбоев. Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) — это когда в чёткий ритм этого «метронома» вклинивается один или несколько внеочередных ударов. Источник этих лишних импульсов находится не в главном водителе ритма (синусовом узле), а выше желудочков сердца — в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Отсюда и название: НАДжелудочковая.

Проще говоря, НЖЭС — это преждевременное, «досрочное» сокращение сердца, вызванное электрическим импульсом из «неправильного» места.

Это один из самых распространённых видов аритмий, который в течение жизни испытывает практически каждый человек, даже абсолютно здоровый.

Как возникает НЖЭС и что чувствует человек?

В норме электрический импульс, заставляющий сердце сокращаться, рождается в синусовом узле (в правом предсердии), проходит по предсердиям, заставляя их сократиться и вытолкнуть кровь в желудочки, затем через атриовентрикулярный уузол импульс идёт к желудочкам. При НЖЭС в предсердиях или в АВ-узле возникает дополнительный, патологический очаг возбуждения. Он «выстреливает» раньше, чем придёт очередной нормальный импульс от синусового узла, и вызывает внеочередное сокращение.

Что при этом чувствует человек? Ощущения могут быть разными:

  • «Переворот» или «кувырок» сердца в груди.
  • Замирание или остановку сердца на мгновение (на самом деле это пауза после экстрасистолы, компенсаторная).
  • Сильный толчок или удар в грудную клетку.
  • Нерегулярность, «пропуски» в сердцебиении.
  • Иногда экстрасистолы могут вообще не ощущаться («немая» форма).

Причины возникновения наджелудочковой экстрасистолии

Причины появления НЖЭС можно разделить на несколько групп:

1. Функциональные (не связанные с болезнью сердца)

Это самая частая причина у молодых и в целом здоровых людей. Провоцирующими факторами выступают:

  • Стресс, эмоциональное напряжение, тревога.
  • Злоупотребление кофеином (кофе, энергетики, крепкий чай).
  • Курение и алкоголь.
  • Недостаток сна, переутомление.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД).

2. Органические (связанные с заболеваниями сердца и других органов)

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда.
  • Кардиомиопатии, миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
  • Пороки сердца (врождённые и приобретённые).
  • Артериальная гипертензия (высокое давление).
  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы).
  • Нарушения электролитного баланса (нехватка калия, магния).

3. Токсические

Воздействие некоторых лекарств (например, сердечных гликозидов при передозировке), а также интоксикации.

Опасна ли наджелудочковая экстрасистолия?

Это ключевой вопрос для пациентов. Ответ зависит от контекста:

У здорового человека с эпизодическими, редкими НЖЭС (до нескольких десятков в сутки), которые не вызывают значимого дискомфорта, — это состояние не опасно для жизни и не требует активного лечения. Оно считается вариантом нормы или минимальным отклонением.

Тревожными признаками, требующими углублённого обследования у кардиолога, являются:

  1. Очень частые экстрасистолы (тысячи в сутки).
  2. Появление их на фоне известного заболевания сердца (ИБС, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность).
  3. Наличие групповых (пробежек) или полиморфных (из разных очагов) экстрасистол.
  4. Выраженные симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни (сильное сердцебиение, головокружение, слабость).

В редких случаях частая НЖЭС может быть предвестником или триггером более серьёзных и опасных нарушений ритма, например, фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Диагностика и лечение

Как обнаруживают НЖЭС?

  • ЭКГ (электрокардиограмма) — базовый метод, но он «ловит» только те экстрасистолы, что случились в момент записи.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — главный метод диагностики. На тело пациента крепят портативный регистратор на 24-48 часов. Он позволяет оценить количество, характер экстрасистол и их связь с нагрузкой, сном, приёмом пищи.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) — для поиска возможных структурных заболеваний сердца, которые могли стать причиной аритмии.

Принципы лечения

Лечение направлено не на устранение самих экстрасистол как явления, а на устранение их причины и улучшение самочувствия пациента.

1. Немедикаментозное лечение (основа при функциональных НЖЭС):

  • Нормализация режима дня, полноценный сон.
  • Снижение потребления кофеина, отказ от алкоголя и курения.
  • Умеренная физическая активность (ходьба, плавание).
  • Техники управления стрессом (йога, медитация, психотерапия).

2. Медикаментозное лечение назначает только врач-кардиолог, если экстрасистолия частая, симптомная или связана с болезнью сердца. Могут применяться:

  • Седативные препараты (при неврозах, тревоге).
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Антиаритмические препараты (подбираются строго индивидуально).
  • Препараты калия и магния.

3. Радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная операция, при которой с помощью катетера «прижигают» патологический очаг, генерирующий экстрасистолы. Применяется в тяжёлых, резистентных к лекарствам случаях.

Вывод

Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС) — это распространённое и в большинстве случаев неопасное нарушение сердечного ритма, проявляющееся ощущением «лишнего» удара или замирания сердца. Единичные экстрасистолы есть почти у всех. Ключ к спокойствию — обследование у врача, чтобы исключить серьёзную патологию сердца. Если её нет, то основное лечение — это здоровый образ жизни и снижение влияния стресса, а не таблетки.

Источники