Что такое олигозооспермия?

Олигозооспермия (или олигоспермия) — это патологическое состояние, при котором концентрация сперматозоидов в одном миллилитре эякулята (спермы) мужчины оказывается ниже референсных значений, установленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Если говорить простыми словами, это означает, что в семенной жидкости содержится слишком мало живых и активных «головастиков», способных оплодотворить яйцеклетку.

Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом или синдром, который указывает на наличие определенных нарушений в мужской репродуктивной системе.

Диагноз ставится на основании анализа спермограммы — основного лабораторного исследования для оценки мужской фертильности.

Нормы и степени олигозооспермии

Согласно последним рекомендациям ВОЗ (6-е издание, 2021 г.), нормальной считается концентрация сперматозоидов не менее 15 миллионов в 1 миллилитре эякулята. Общее количество сперматозоидов во всем объеме эякулята должно быть не менее 39 миллионов.

В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют несколько стадий олигозооспермии:

  • Легкая (I степень): концентрация от 10 до 15 млн/мл.
  • Умеренная (II степень): концентрация от 5 до 10 млн/мл.
  • Выраженная (III степень): концентрация от 1 до 5 млн/мл.
  • Крайне выраженная (IV степень, криптозооспермия): количество сперматозоидов менее 1 млн/мл.

Чем ниже концентрация, тем меньше вероятность естественного зачатия.

Основные причины развития

Причины снижения количества сперматозоидов могут быть самыми разнообразными. Их условно делят на несколько групп.

1. Врожденные и генетические факторы

  • Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).
  • Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, которое приводит к перегреву яичек и нарушению их функции.
  • Генетические синдромы (например, синдром Клайнфельтера).
  • Врожденные аномалии развития половых органов.

2. Приобретенные факторы и образ жизни

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, простатит, эпидидимит, ЗППП).
  • Гормональные нарушения (гипогонадизм, проблемы с щитовидной железой, гипофизом).
  • Травмы и операции на органах малого таза и мошонке.
  • Токсическое воздействие: алкоголь, курение, наркотики, профессиональные вредности (радиация, химикаты, перегрев).
  • Прием некоторых лекарств (анаболические стероиды, химиотерапия, некоторые антибиотики).
  • Хронический стресс, недосыпание, физическое переутомление.
  • Неправильное питание и дефицит витаминов (особенно цинка, селена, витаминов C, E, фолиевой кислоты).

3. Идиопатическая олигозооспермия

В значительном проценте случаев (до 30-40%) точную причину снижения концентрации сперматозоидов установить не удается даже после комплексного обследования. В такой ситуации говорят об идиопатической олигозооспермии.

Симптомы и диагностика

Сама по себе олигозооспермия не имеет специфических внешних симптомов. Мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, иметь нормальную эрекцию и либидо. Единственным клиническим проявлением часто становится ненаступление беременности у партнерши при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года и более.

Основной метод диагностики — спермограмма. Для получения достоверного результата анализ сдают 2-3 раза с интервалом в 2-3 недели, соблюдая правила подготовки (половое воздержание 2-5 дней, отказ от алкоголя, сауны, избегание стрессов).

Для выявления причины состояния врач-андролог или уролог может назначить дополнительное обследование:

  1. УЗИ органов мошонки и предстательной железы.
  2. Анализы на половые инфекции.
  3. Гормональный профиль (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин).
  4. Генетические исследования (кариотипирование, анализ микроделеций Y-хромосомы).
  5. MAR-тест для выявления антиспермальных антител.

Лечение и прогноз

Тактика лечения олигозооспермии напрямую зависит от выявленной причины.

Консервативное (медикаментозное) лечение

  • Коррекция гормонального фона при выявлении эндокринных нарушений.
  • Антибактериальная и противовоспалительная терапия при инфекциях.
  • Назначение витаминно-минеральных комплексов и антиоксидантов для улучшения сперматогенеза.
  • Прием препаратов, стимулирующих сперматогенез (по строгим показаниям).

Хирургическое лечение

Применяется при таких патологиях, как варикоцеле или обструкция семявыносящих путей. Операция (варикоцелэктомия) часто позволяет значительно улучшить показатели спермограммы.

Коррекция образа жизни

Это обязательный компонент любой терапии. Рекомендуется:

  • Полный отказ от алкоголя и курения.
  • Нормализация режима работы и отдыха, минимизация стресса.
  • Регулярная, но умеренная физическая активность.
  • Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей, фруктов, орехов.
  • Исключение перегрева яичек (отказ от тесного белья, горячих ванн, саун).

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если консервативное лечение не дает результата, паре предлагаются методы ВРТ:

  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — введение подготовленной спермы непосредственно в полость матки. Эффективна при легкой степени олигозооспермии.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом «в пробирке» с последующим переносом эмбриона в матку.
  • ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это наиболее эффективный метод при тяжелых формах олигозооспермии, когда отбирается единственный, самый лучший сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Прогноз при олигозооспермии в целом благоприятный. Современная медицина в большинстве случаев позволяет либо улучшить показатели спермограммы, либо добиться наступления беременности с помощью ВРТ. Ключевое значение имеет своевременное обращение к специалисту (врачу-андрологу) и комплексное обследование для выявления и устранения причины патологии.

Источники