Что такое онихолизис?

Онихолизис — это дерматологическое заболевание, характеризующееся отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа. Процесс может затрагивать один или несколько пальцев как на руках, так и на ногах. В международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код L60.1.

Отслоение происходит дистально, то есть со свободного края ногтя, и постепенно может продвигаться к его основанию. Под ногтем образуется полость, которая заполняется воздухом, омертвевшими клетками кожи, пылью или микроорганизмами. Это не просто косметический дефект: образовавшаяся пустота становится «воротами» для бактериальной или грибковой инфекции, что значительно усложняет течение болезни.

Ключевой признак онихолизиса — безболезненное отделение ногтевой пластины от мягких тканей пальца с образованием видимой пустоты.

Как выглядит онихолизис: описание и фото

Визуально онихолизис имеет несколько характерных признаков, которые хорошо видны на фотографиях:

  • Изменение линии отделения. Граница между прикрепленной и отслоившейся частью ногтя становится неровной, волнообразной или дугообразной.
  • Изменение цвета ногтя. Отслоившаяся часть меняет свой естественный розовый цвет. Она может стать:
    • Молочно-белой или желтоватой — из-за скопления воздуха и кератиновых масс.
    • Жёлтой, зеленоватой или коричневой — при присоединении бактериальной инфекции (чаще синегнойной палочки) или плесневых грибов.
    • Синевато-чёрной — в случае подногтевой гематомы после травмы.
  • Утолщение кожи под ногтем (гиперкератоз). Ногтевое ложе, пытаясь защититься, может начать утолщаться.
  • Деформация ногтевой пластины. Ноготь может стать более ломким, ребристым или изменить форму.

Важно понимать, что на фото вы видите именно последствие — отслоение. Первопричина же может быть абсолютно разной, и от её правильного определения зависит успех лечения.

Основные причины развития онихолизиса

Причины можно разделить на несколько больших групп:

  1. Травматические. Самые частые. Сюда относятся:
    • Прямой удар по ногтю.
    • Длительное сдавливание тесной обувью (для ногтей на ногах).
    • Неправильный маникюр или педикюр (слишком агрессивное подрезание, использование грязных инструментов).
    • Привычка ковырять или очищать под ногтями острыми предметами.
    • Химические ожоги бытовой химией, кислотами, щелочами.
  2. Инфекционные. Чаще всего — грибковая инфекция (онихомикоз). Реже — бактериальное поражение (например, синегнойной палочкой, которая даёт характерный зелёный цвет).
  3. Аллергические и дерматологические. Онихолизис может быть симптомом или следствием:
    • Контактного дерматита (на лак для ногтей, гель, акрил, клей для наращивания).
    • Псориаза, экземы, красного плоского лишая.
  4. Системные (связанные с общим состоянием организма). Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой), нарушения кровообращения, дефицит витаминов (A, B, C, E) и железа, тяжёлые инфекционные болезни.
  5. Медикаментозные. Как побочный эффект от приёма некоторых антибиотиков (тетрациклинового ряда, фторхинолонов), ретиноидов или химиотерапии.

Что делать и как лечить?

Лечение онихолизиса всегда начинается с визита к врачу — дерматологу или подологу. Самодиагностика по фото и самолечение опасны, так как можно упустить время и усугубить проблему.

Алгоритм действий:

  1. Диагностика. Врач проведёт осмотр и, скорее всего, назначит анализ (соскоб) для исключения грибковой инфекции. При подозрении на системные причины — направит на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, терапевту) и анализы крови.
  2. Устранение причины. Это основа терапии:
    • При грибке — назначаются местные и/или системные противогрибковые препараты.
    • При травме — необходимо аккуратно подрезать отслоившуюся часть, чтобы она не цеплялась, и ждать отрастания здорового ногтя.
    • При аллергии — исключение контакта с аллергеном, антигистаминные средства.
    • При системных заболеваниях — коррекция основного недуга.
  3. Местный уход и гигиена.
    • Коротко стричь ноготь в отслоившейся зоне.
    • Защищать пальцы от влаги, химикатов и травм (работать в перчатках).
    • Использовать антисептические и противовоспалительные растворы или мази, прописанные врачом, для профилактики вторичной инфекции.
    • Избегать наращивания ногтей и покрытия декоративными лаками до полного излечения.
  4. Общеукрепляющая терапия. Приём витаминно-минеральных комплексов (особенно с железом, цинком, кальцием, витаминами группы B).

Чего делать нельзя?

  • Не пытайтесь «приклеить» отслоившийся ноготь или заполнить пустоту гелем/акрилом. Это создаст идеальную бескислородную среду для размножения бактерий и грибов.
  • Не маскируйте проблему тёмным лаком.
  • Не занимайтесь самолечением «противогрибковыми» средствами, если диагноз не подтверждён лабораторно.

Полное отрастание здоровой ногтевой пластины — процесс долгий. На руках он занимает 4-6 месяцев, на ногах — от 9 до 12 месяцев. Терпение и соблюдение рекомендаций врача — залог успешного избавления от онихолизиса.

Источники