Что такое онихолизис?

Онихолизис — это распространённое заболевание ногтей (ониходистрофия), характеризующееся отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа. Между пластиной и кожей под ней образуется пустота, которая меняет цвет (становится белой, желтоватой или серо-коричневой) и служит потенциальным очагом для инфекций. Процесс может затрагивать один или несколько ногтей на руках или ногах.

Это не просто косметический дефект, а медицинское состояние, которое часто сигнализирует о проблемах в организме или является результатом внешнего воздействия. Отслоение происходит безболезненно, что иногда приводит к запоздалому обращению к врачу.

Ключевой признак онихолизиса — отделение ногтевой пластины от ложа с образованием подногтевой пустоты, при этом сам ноготь может сохранять нормальную толщину и гладкость.

Основные причины онихолизиса

Причины развития онихолизиса делятся на несколько групп:

1. Травматические

Самая частая причина. Отслоение может произойти из-за:

  • Механической травмы: удар, защемление, сильное давление тесной обувью.
  • Химического воздействия: агрессивные моющие средства, растворители, некачественные лаки и средства для снятия лака (особенно содержащие ацетон).
  • Физических факторов: длительный контакт с водой, ожоги, обморожения.

2. Инфекционные

На первом месте — грибковая инфекция (онихомикоз). Грибки разрушают кератин ногтя и вызывают его расслоение. Реже причиной становятся бактериальные инфекции (например, синегнойная палочка, придающая пустоте зеленоватый оттенок).

3. Заболевания организма (системные)

Онихолизис может быть симптомом или следствием:

  • Эндокринных нарушений (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
  • Кожных болезней (псориаз, экзема, атопический дерматит).
  • Нарушений кровообращения.
  • Дефицита витаминов и микроэлементов (A, E, B, железа, кальция).

4. Другие причины

  • Приём некоторых лекарств: тетрациклиновых антибиотиков, фторхинолонов, ретиноидов, химиотерапия.
  • Аллергические реакции.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы и диагностика

Основной симптом — изменение цвета части ногтя (от белого до коричневого) из-за наличия воздуха под пластиной. Граница между здоровой (розовой) и отслоившейся частью часто неровная.

При присоединении инфекции может появиться:

  • Изменение цвета на желтый, зеленый, коричневый.
  • Утолщение ногтя, деформация.
  • Неприятный запах.
  • Воспаление, болезненность околоногтевого валика.

Диагностика обязательно проводится врачом-дерматологом или подологом. Она включает:

  1. Осмотр и сбор анамнеза (опрос о травмах, заболеваниях, профессии).
  2. Соскоб с ногтя для микроскопического исследования и посева на грибы и бактерии. Это ключевой анализ для исключения инфекционной природы.
  3. В сложных случаях — общий и биохимический анализ крови для выявления системных причин.

Как лечить онихолизис: основные методы

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение ПРИЧИНЫ, а не только симптомов.

1. Общие рекомендации и уход

  • Защита: при контакте с химикатами и водой необходимо носить перчатки.
  • Гигиена: коротко стричь отслоившуюся часть ногтя по мере роста, чтобы не зацепить и не усугубить травму. Ножницы необходимо дезинфицировать.
  • Отказ от маникюра/педикюра: на время лечения исключить покрытие гель-лаком, наращивание, использование декоративных лаков.
  • Удобная обувь: при онихолизисе на ногах — ношение просторной, дышащей обуви.

2. Медикаментозное лечение

Назначается строго врачом в зависимости от причины:

  • При грибковой инфекции: применяют местные противогрибковые средства (лаки, растворы, мази с циклопироксом, аморолфином) и, в запущенных случаях, системные антимикотики в таблетках (тербинафин, итраконазол). Лечение длительное (от 3 месяцев до года).
  • При бактериальной инфекции: используют местные антисептики (хлоргексидин, раствор марганцовки для ванночек), антибактериальные мази, иногда антибиотики.
  • При системных заболеваниях: терапия направлена на коррекцию основного заболевания (например, контроль уровня сахара при диабете, лечение псориаза).
  • Общеукрепляющая терапия: курсы витаминно-минеральных комплексов (особенно с витаминами группы B, A, E, цинком, железом, кальцием).

3. Физиотерапия

Может быть назначена для улучшения микроциркуляции крови в области ногтевого ложа: диатермия, ионофорез, фонофорез с витаминами.

4. Хирургическое вмешательство

Применяется редко, в случаях обширного поражения или сильной травмы. Отслоившуюся часть ногтя удаляют, чтобы дать возможность расти новой здоровой пластине. Сегодня классическое удаление часто заменяют более щадящими методами.

Что нельзя делать при онихолизисе?

  • Не пытайтесь самостоятельно «залезть» под ноготь, чтобы очистить полость. Это травмирует ложе и занесет инфекцию.
  • Не маскируйте проблему плотными лаками и наращиванием.
  • Не занимайтесь самолечением, особенно противогрибковыми препаратами. Неправильный выбор средства усугубит ситуацию.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и выявлении причины прогноз благоприятный. Новый ноготь отрастает полностью за 3-6 месяцев на руках и 9-12 месяцев на ногах.

Профилактика включает:

  • Аккуратное выполнение маникюра и педикюра без травмирования.
  • Ношение индивидуальной обуви в бассейнах и саунах.
  • Использование перчаток при работе с химикатами.
  • Сбалансированное питание и контроль общего состояния здоровья.

Помните: онихолизис — это проблема, требующая профессиональной диагностики. Первый и главный шаг к избавлению от него — визит к дерматологу.

Источники