ОНМК: расшифровка аббревиатуры и суть явления

ОНМК — это медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как Острое Нарушение Мозгового Кровообращения. В быту это состояние чаще называют инсультом или ударом. Под этим термином понимают внезапно развившееся нарушение кровотока в сосудах головного мозга, которое приводит к повреждению или гибели нервных клеток (нейронов) и, как следствие, к потере функций, за которые отвечал поражённый участок мозга.

Ключевое слово здесь — «острое». Это означает, что нарушение происходит резко, в течение минут или часов, и представляет собой неотложное, угрожающее жизни состояние. Промедление с оказанием медицинской помощи при ОНМК напрямую влияет на степень повреждения мозга и шансы на выживание и восстановление.

Какие бывают виды ОНМК (инсульта)?

В медицине выделяют несколько основных типов острых нарушений мозгового кровообращения, которые принципиально различаются по механизму развития.

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Это самый распространённый вид — на его долю приходится около 70-80% всех случаев. Он возникает из-за закупорки (окклюзии) артерии, питающей головной мозг. В результате кровь (а с ней кислород и глюкоза) перестаёт поступать к определённому участку мозга, и его клетки начинают отмирать.

Основные причины закупорки:

  • Атеротромбоз: отрыв атеросклеротической бляшки со стенки сосуда.
  • Кардиоэмболия: тромб, образовавшийся в полости сердца (например, при мерцательной аритмии), с током крови попадает в мозговые артерии.
  • Лакунарный инсульт: закупорка мелких глубоких артерий мозга, часто на фоне гипертонии.

2. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Составляет около 15-20% случаев, но протекает тяжелее и имеет более высокую летальность. При этом типе происходит разрыв стенки мозгового сосуда и излияние крови непосредственно в ткань мозга или под его оболочки.

Основные причины разрыва:

  • Артериальная гипертензия (критическое повышение давления).
  • Аневризма (врождённое или приобретённое выпячивание и истончение стенки сосуда).
  • Ангиома (сосудистая мальформация).
  • Травма головы.

3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Часто называют «микроинсультом». Это временное нарушение кровообращения, симптомы которого полностью проходят в течение 24 часов (чаще — в первые 10-20 минут). Несмотря на обратимость, ТИА является грозным предупреждением о высоком риске развития полноценного ишемического инсульта в ближайшем будущем и требует срочного обследования.

Основные причины и факторы риска ОНМК

Развитие инсульта редко происходит на пустом месте. Ему почти всегда предшествуют определённые заболевания и состояния:

  • Артериальная гипертензия (главный фактор риска).
  • Атеросклероз сосудов головного мозга и сонных артерий.
  • Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение и дислипидемия (нарушение жирового обмена).
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Возраст (риск увеличивается после 55-60 лет).

Как распознать ОНМК: ключевые симптомы («УДАР»)

Запомните простой мнемонический приём «УДАР» для быстрой диагностики инсульта:

  • У — Улыбка. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка будет кривой, один уголок рта может быть опущен.
  • Д — Движение. Попросите поднять обе руки или ноги. Одна из конечностей будет подниматься медленнее или не поднимется вообще.
  • А — Артикуляция. Попросите произнести простую фразу (например, «Сегодня хорошая погода»). Речь будет невнятной, замедленной или отсутствовать.
  • Р — Решение. Если вы обнаружили хотя бы один из этих признаков, нужно срочно решить вызвать скорую медицинскую помощь (набрать 103 или 112).

Другие возможные симптомы: внезапная сильная головная боль («самая сильная в жизни»), головокружение, потеря координации, нарушение зрения (двоение, выпадение полей), спутанность сознания, потеря сознания.

Что делать при подозрении на ОНМК? Первая помощь

Главное правило — не терять времени. От момента начала инсульта до оказания специализированной помощи («терапевтическое окно») есть ограниченное время (обычно 4,5 часа для тромболитической терапии).

  1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112). Чётко сообщите диспетчеру о подозрении на инсульт.
  2. Уложить пострадавшего с приподнятой головой и плечами (примерно на 30 градусов).
  3. Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, пояс, открыть окно).
  4. Измерить артериальное давление, если есть возможность. Резко снижать его самостоятельно категорически нельзя!
  5. Не давать воду, еду или лекарства (особенно снижающие давление), так как может нарушиться глотание, и человек захлебнётся.
  6. При рвоте повернуть голову набок, очистить рот от рвотных масс.
  7. При остановке сердца и дыхания начать сердечно-лёгочную реанимацию.

Помните: ОНМК — это неотложное состояние, при котором счет идет на минуты. От скорости реакции окружающих и начала лечения в стационаре напрямую зависят жизнь человека и степень его последующей инвалидизации.

Последствия и восстановление после ОНМК

Последствия инсульта зависят от локализации и объёма повреждения мозга. К ним могут относиться: паралич или парез (слабость) конечностей с одной стороны тела, нарушения речи (афазия), ухудшение памяти и мышления, проблемы с глотанием (дисфагия), эмоциональные расстройства.

Восстановление (реабилитация) — длительный процесс, который начинается уже в первые дни в стационаре и продолжается месяцы и годы. Он включает работу с неврологом, логопедом, психологом, физическим терапевтом и эрготерапевтом. Цель — максимально возможное возвращение утраченных функций и адаптация к новой жизни.

Источники